小儿隐匿阴茎46例手术治疗【摘要】目的：探讨小儿隐匿阴茎的手术治疗方法及其效果。方法：随机选取笔者所在医院2013年2月-2015年8月收治的隐匿阴茎患儿46例，按照治疗方法的不同将其分为观察组和对照组，其中对照组患儿采用Devine术进行治疗，观察组患儿则采用经阴茎腹侧松解固定成形术进行治疗，对两组患儿的手术效果及并发症发生情况进行观察分析。结果：观察组患儿的临床治疗总有效率位95.65%,阴茎显露增加长度(2.6±0.7)cm,均明显优于对照组的69.57%,(1.8±0.5)cm,差异均有统计学意义(P0.05)o结论:早期手术治疗对于小儿隐匿阴茎具有十分重要的临床意义，经阴茎腹侧松解固定成形术可有效促进隐匿阴茎患儿临床症状的改善，有利于促进其阴茎海绵体结构及功能的顺利发育，建议在临床上进一步推广。【关键词】小儿隐匿阴茎；经阴茎腹侧松解固定成形术；Devine术；治疗分析中图分类号R697.1文献标识码B文章编号1674-6805(2016)15-0144-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.15.079临床研究指岀，隐匿性阴茎作为一种先天性阴茎畸形，以儿童较为常见。随着近年来我国居民饮食习惯的改变及肥胖儿童的增多，由先天性肉膜组织发育异常和肥胖所致的小儿隐匿性阴茎发病率也逐渐上升。相关资料显示，阴茎隐匿会造成阴茎海绵体的功能结构和生长发育岀现异常，因此目前临床多认为小儿隐匿性阴茎一经确诊应及早进行手术矫正治疗［1］。本次研究为探讨经阴茎腹侧松解固定成形术对于小儿隐匿性阴茎的治疗价值，随机选取笔者所在医院近年来收治的此类患儿46例，并对其手术资料进行回顾性分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取笔者所在医院2013年2月-2015年8月收治的隐匿阴茎患儿46例，按照手术方案的不同将其分为观察组和对照组。其中观察组23例，年龄3〜9岁，平均（4.7±1・4）岁；其中5例自然状态下阴茎显露长度在1.5cm以下，14例显露长度为1.5〜2.5cm,4例显露长度在2.5cm以上。对照组23例，年龄3〜8岁，平均（4.5±1.6）岁；其中3例自然状态下阴茎显露长度在1.5cm以下，15例显露长度为1.5〜2.5cm,5例显露长度在2.5cm以上。两组患儿的年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2诊断标准（1）患儿会阴部未发现明显脂肪堆积，且非肥胖体型；（2）皮下存在正常发育的隐匿阴茎体；对阴茎根部皮肤向后下推压可见阴茎体显露，松开后阴茎体回缩；（3）阴茎外观较为短小，未见阴茎体部，仅见阴茎头部或包皮堆积；（4）排除蹊状阴茎、小阴茎、尿道下裂等其他阴茎畸形［2］。1.3手术方法对照组患儿采用Devine术进行治疗：扩张并对包皮口进行游离，在阴茎背侧中线对包皮内外板进行纵行剪开，并将包皮翻转，使阴茎头完全外露。在阴茎头缝针以进行牵引，并将切口两侧包皮进行环形剪开,在阴茎肉膜和皮肤之间进行游离，至阴茎根部。在阴茎根部两侧包皮下使用3-0丝线于阴茎白膜处将对应会阴浅筋膜缝合固定，再使用5-0可吸收线对包皮切口进行缝合。术后留置尿管，并对创处进行无菌包扎,给予患儿3〜5d常规抗感染治疗，并在6〜9d后将尿管和敷料拆除。观察组患者行经阴茎腹侧松解固定成形术：于阴茎阴囊腹侧交汇处做菱形切口，沿白膜层间隙进行两侧前后锐性游离，将阴茎根部异常附着完全松解，并进行电凝止血。在阴茎背侧的2点钟、10点钟位置使用2-0丝线对耻骨前筋膜和阴茎根部白膜进行缝合固定；使用3-0丝线将阴茎腹侧和两侧筋膜同阴茎根部白膜进行椭圆型缝合固定，使阴茎阴囊皮肤向下移位;使用5-0可吸收线对皮肤切口进行间断缝合。根据患儿包皮长度，将过长包皮剪除，并在6点钟位置将包皮外板纵行剪开，在背侧将包皮内外板纵向切开，直至包茎完全解除，通过包皮切口对阴茎前端异常筋膜附着进行环形松解，并使用5-0可吸收线对切口进行缝合。术后留置尿管，并行无菌包扎，给予患儿3〜5d常规抗感染治疗，于术后6〜9d后将尿管和敷料拆除。1.4疗效判定标准(1)显效：静息状态下，阴茎可完全显露，无回缩，且外观满意；(2)有效：静息状态下大部分阴茎可显露，较术前阴茎伸长1.5〜2.5cm,且未出现明显回缩，外观满意；(3)无效：静息状态下阴茎可部分显露，但其较术前伸长长度在1.5cm以下...