便秘型肠易激综合征中西医治疗探究进展长春市宽城区中医院，吉林长春130051【摘要】肠易激综合征以腹胀、腹痛、排便习惯改变为主要临床表现，依照其临床症状的特点可分为便秘为主型、腹泻为主型及腹泻便秘交替型三种。虽然此疾病属于良性，但会对患者的日常生活、工作、学习等造成一定影响，因此,需要及时治疗，改善临床症状。【关键词】便秘型；肠易激综合征；中西医；进展【中图分类号】R574【文献标识码】A文章编号：1004-7484(2012>05-1107-02肠易激综合征(Irritablebowelsyndrome,IBS)主要临床特征以腹部不适，伴有排便习惯的改变为主。此疾病的生化异常、形态学改变的解释尚缺乏。西方国家的统计发现，肠易激综合征的发病率在胃肠专科的门诊中占20-50%左右。以腹胀、腹痛、排便习惯改变为主要临床表现，依照其临床症状的特点可分为便秘为主型(IBS-CX腹泻为主型及腹泻便秘交替型三种。虽然此疾病属于良性，但会对患者日常生活、工作、学习造成一定影响,需要及时治疗，改善临床症状。本文通过观察探讨便秘型肠易激综合征的中西医治疗方法、效果及进展，现综述如下:便秘型IBS的诊断是其中一种常见类型，主要与患者的生活习惯、饮食习惯、参考罗马HI标准对IBS-C进行诊断如下：患者在最近3个月内每个月出现反复发作性的腹部不适或腹痛症状，且持续时间超过3天，合并有以下的临床症状二2项即可进行诊断，每次排便后不适症状有所改善；出现排便频率的改变；出现粪便性状的改变；病程一般在3-6个月，且近3个月的临床症状符合国际通用的Bristol粪便分型的1-11型。2•病因分析对于IBS-C的病因、病机，临床上具有不同的观点,祖国医学多认为是虚实两端，以虚证为主，刘建新等报道指出[1],此病是由于情志不畅、忧愁思虑所致，病机是患者传导失职、气机郁滞、肝脾不和、肝气郁结、通降失常、糟粕内停。还有的观点认为此病是情志失调、脾胃虚弱引起肝脾失和导致，主要病机是虚和滞。但基本上皆以肝脾同病、肝郁阴亏所致，病机阴亏是关键，肝郁是根本作为主要观点。西医角度认为，IBS属于一种肠功能紊乱性的疾病，而IBS-C情绪心理、家族史等有一定关系。3•中西医治疗现况及进展3.1中医治疗方法。传统上中医一般认为应以润肠疏肝作为治疗原则，潘志恒等[2],采用的是自拟润肠疏肝方剂，主要药物为救必应45g、桃仁45g、苦杏仁45g、郁金45g、槟榔15g.枳壳15g.厚朴12g、川楝子12g.山楂12g.柴胡12g.甘草6g，针对阳虚便秘的患者添加肉茨蓉、黄艮、怀牛膝、乌药；针对阴虚肠燥的患者添加生地、玄参、麦冬;针对夹湿热的患者添加败酱草、仙鹤草、槐花；针对夹气阴两虚的患者添加太子参、石斛，取得一定的治疗效果。杜刚毅等研究指出[3],根据刘建新等人指出的病因，辅以润肠通便、疏肝理气作为治疗方法，以治病求本和六腑以通为用作为主要原则，基础方剂选用四逆散合五仁汤，方剂中的枳实、柴胡有疏肝理气功效；炙甘草、白芍能缓急柔肝止痛；火麻仁、瓜萎仁、杏仁、桃仁及郁李仁具有润肠通便活血的功效；且最新研究中也指出，此方剂中的白芍内含芍药昔，可对中枢神经系统进行抑制，从而起良好的镇静作用，一定程度上还可缓解平滑肌痉挛；柴胡内含柴胡皂昔，具有显著的镇痛解热消炎的功效；枳实能够促胃肠道运动；甘草能解痉，因此，诸药联合使用效果明显。3.2西医治疗。替加色罗属于8肌类化合物，作为一种5-轻色胺4受体激动剂，能够有效对肠壁肌间丛内的运动神经元进行刺激，分泌出具有抑制性与兴奋性的神经递质，对胃肠道的运动功能进行全面调控，还可对乙酰胆碱、P物质、降钙素的基因相关肽等进行调节，控制释放神经递质，改善其在内脏感觉和胃肠道运动。黄华丽等学术报告中总结出[4],李钊等则选择采取西沙必利联合阿普呼仑治疗IBS-C,通过阿普哩仑对患者的睡眠及心理精神方面进行改善，使内脏的神经感觉阈明显改善，来提高治疗效果。龙一文报道中，则采取马来酸曲美布汀治疗，作为一种胃肠运动的节律调节剂，能够调节消化道运动的作用，主要通过对胆碱能神经受体起作用，抑制释放乙酰胆碱，改善运动亢进的状态，同时改善一系列临床不适症状。王合新等则采用西沙比利联合山梨醇进行治疗，统计发现，此...