神经电生理监测在面肌痉挛微血管减压术中的应用张召【摘要】目的观察联合使用神经电生理监测对面肌痉挛微血管减压术结果及并发症发生率的影响，探讨联合使用电生理监测指导面肌痉挛微血管减压术的可行性。方法收集2010年3月-2017年3月于我院神经外科就诊行MVD治疗且电生理资料完善的60例典型HFS患者为试验组，另选2014年3月-2016年3月期间收治的术中均未行神经电生理检测的51例患者为对照组，两组均行MVD手术，其中试验组术中全程实时监测神经电生理状态，确定减压后关颅。对照组术者根据经验判断，确认减压充分后开始关颅。结果两组受试者一般临床试验资料具有可比性，试验组神经电生理监测发现AMR典型异常波经手术证实与诊断相符（100%）。对照组51例患者中，有效率为72.5%（37/51），试验组60例患者中，有效率为93.33（56/60），试验组有效率现在高于对照组，差异有统计学意义（p=0.021<0.05，见表3）。与对照组相比，试验组损伤发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（p=0.017<0.05）。结论AMR、ZLR和EMG三种监测技术的联合使用可提高面肌痉挛微血管减压手术的疗效，减少并发症的发生。【关键词】面肌痉挛（hemifacialspasm，HFS）;AMR;ZLR;EMG;Abstract：ObjectiveToobservetheeffectofcombinedneuroelectrophysiologicalmonitoringontheresultsofmicrovasculardecompressionandcomplicationrateofhemifacialspasm，andtoexplorethefeasibilityofcombineduseofelectrophysiologicalmonitoringtoguidefacialmusclespasmdecompression.MethodsFromMarch2010toMarch2017，60patientswithtypicalHFSwhounderwentMVDtreatmentandcompleteelectrophysiologicaldatainneurosurgeryfromourhospitalwereenrolledastheexperimentalgroup.ThepatientswhounderwentsurgeryfromMarch2014toMarch2016wereselected.Forty-onepatientswhodidnotundergoneuroelectrophysiologicalexaminationinthemiddlewereinthecontrolgroup.BothgroupsunderwentMVDsurgery.Theexperimentalgroupmonitoredtheneurophysiologicalstatusinrealtimeanddeterminedtheconventionalincisionincisionafterdecompression.Amongthe51patientsinthecontrolgroup，theeffectiveratewas72.5%（37/51）.Inthe60patientsintheexperimentalgroup，theeffectiveratewas93.33（56/60）.Theeffectiverateofthetestgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup.Thedifferencewasstatisticallysignificant.（p=0.021<0.05，seeTable3）.Comparedwiththecontrolgroup，theincidenceofinjuryinthetestgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（p=0.017<0.05）.ConclusionThecombineduseofthreemonitoringtechniques，AMR，ZLRandEMG，canbeusedtoguidehemifacialdecompressionsurgery.Keywords：hemifacialspasm（HFS）;AMR;ZLR;EMG;【中圖分类号】R416A1672-3783（2020）07-21--01原发性面肌痉挛（hemifacialspasm，HFS），又称面肌抽搐，多发病于中老年人群，且女性发病率高于男性，是一种良性的功能性疾病。临床表现以单侧发病多见，主要表现为面部表情肌发作性不自主抽动，病程迁延，严重影响患者生活质量[1]。目前对于该病的发病机制研究争论较多，但是大多数学者认同血管压迫面神经是HFS发病的重要病因，且基于该理论而进行的微血管减压术（microvasculardecompression，MVD）效果确切，已成为目前治愈HFS的唯一方法[2]。但是临床实践发现，此法虽然疗效确切，仍有少数病人疗效不佳，或出现神经损伤并发症，影响病人术后生活质量。近年来，随着电生理监测技术的快速发展，术前和术中应用神经电生理监测方法可有效地为手术提供重要参考，减少神经损伤相关并发症的发生[3-4]。本研究回顾性分析了2010年3月-2017年3月于我院就诊的60例原发性面积痉挛患者，探讨神经电生理监测在面肌痉挛微血管减压术中的应用价值，力图为今后临床实践提供理论参考。1对象和方法1.1一般资料选取自2010年3月-2017年3月于我院神经外科就诊行MVD治疗且电生理资料完善的60例典型HFS患者为试...