张锡纯用单方和对药联用经验

年月第卷第期北京中医药大学学报中医临床版第期张锡纯用单方和对药联用经验徐志奎云南省丽江市人民医院云南关键词单方对药经验张锡纯号寿甫为晚清著名医学家所著医学衷中参西录医论严谨用药精良特色鲜明尤其注重单方独剂和对药联用的临床应用对后学多有启迪单方应用中医学重视辨证论治但临床选方用药则各见所长有专用其气者有独用其味者张氏治病立法严谨用药精良尤其单方独剂的使用是其用药简捷特色之一蒲公英汤蒲公英味甘苦而性寒凉具有清热解毒消痈散结的作用临床多用于痈疮肿毒等症张氏单用蒲公英煎汤治疗眼疾疗效甚好方取蒲公英二两鲜品四两水煎服同时用适量药液外洗患眼主治目赤肿痛目晴肿痛或目疼连脑或羞明多泪一切虚火实热之证内经云五脏之精气皆上注于目眼科疾病与五脏气血盈亏和阴阳的盛衰有密切关系张氏认为蒲公英既能清补肾经又能清心经之热所以治眼疾甚效一味薯蓣饮薯蓣亦称山药具有平补脾胃益肺气养肺阴及强身固精的作用临床多与其他补益药配用张氏独取生山药治病独有心得方用生山药片煮汁两大碗以之当茶徐徐温饮之主要用于治疗虚劳咳嗽喘病及热病伤阴之阴亏证张氏认为治肺虚之咳逆肾虚之喘促山药最良效法张氏之经验笔者采用一味薯蓣饮配合抗痨西药治疗肺结核作对比观察不仅在咳嗽咯血等症状的改善和病灶的钙化及身体的康复方面其效果明显优于单纯西药而且对胃肠功能也有较好的调护作用薯蓣粥方用生山药粉煮粥服之主治阴虚发热劳疾喘嗽脾胃受损之大便滑泄久泄不止等症张氏认为大便滑泄者多因小便不利而山药能滋补肾经使肾阴足而小便自利大便自无溏泄之患此即肾主二便是也张氏还认为山药能脾肾双补在上能清在下能固利小便而止大便具有滋肺肾兼补脾胃在滋补药中诚为上品因此对热性病恢复期及慢性消耗性疾病的调理经常以山药粥服之对身体康复倍有效益一味莱菔子汤莱菔子味辛甘性平主要有降气平喘化痰消积理气除胀的作用该方取莱菔子生熟各共捣碎煎汤服主治寒热结胸证症见满闷短气呼吸不利等张氏妙用一味莱菔子汤药虽一味其功尤妙作用虽与荡胸汤蒌仁生赭石苏子芒硝相同而药性则较荡胸汤平和对莱菔子的应用当代名医焦树德教授亦很有心得认为莱菔子生用性善上升服量较大时能致恶心呕吐炒用则性善降可用于降气化痰消胀平喘由此可窥张氏一味莱菔子汤治疗结胸证的立方奥旨鲜白茅根汤白茅根具有清热凉血利尿通淋之功效其特长为味甘而不腻胃利水而不伤精方取鲜白茅根煎一至二沸待茅根沉入水底即可当茶温服徐志奎男岁主治医师北京中医药大学学报中医临床版年第卷之主治温病真阴亏损之小便不利又方干白茅根汤煎服同前主治阳虚小便不利或湿热壅滞导致的小便不利之水肿症张氏谓白茅根性凉能去实火味甘淡甘能清脏腑热淡能利小便且具有发表之性能透温病之热外出一病而三善备故单用之能立建其功也鲜小蓟根汤小蓟性凉具有凉血止血散瘀的作用方取小蓟根水煎服主治花柳毒淋血淋张氏谓小蓟善消血中之热毒又能化瘀开结故有如此功效也据现代药理研究小蓟除了有明显而持久的降血压作用外对多种球菌和多种杆菌有抑制作用因此张氏用鲜小蓟根汤治疗花柳毒淋的经验值得总结探讨有一定的临床意义对药联用药有个性之长方有合群之妙精于方者必精于药方配伍临床组方遣药神农本草经云当用相须相使者良张氏用药标新立异构思奇妙不仅善取单药之长更注重对药联用并独有见解人参配赭石人参之性补而微升赭石的特点重坠下行两药配用相反相成张氏认为参之性补而微升惟以赭石并用其补益之力直达涌泉因此在补益剂中配用赭石能更好的发挥其补益的作用人参配石膏人参补气石膏泄热对于温病发热医者一般清泄而忌补益然而张氏力倡人参加白虎汤治之张氏认为对于下陷之温邪非清则热邪不散不补则下陷之邪不易生发人参补而兼升之力既能助肾气上达更能助石膏以逐除下陷之邪热使之上升外散也而且人参与石膏配用独能于邪火炽盛之时立复真阴此白虎加人参之实用也山药配黄芪山药配黄芪具有补脾益阴敛精固涩的功效张氏认为二药配伍能调合肺之阴阳而治咳嗽如果肺气亏虚阴阳失调失其宣发与肃降之功能则喘嗽即发张氏谓黄芪以补肺之阳山药以滋肺之阴肺的阴阳调和则喘嗽自愈因此治疗肺虚之喘嗽首推黄芪配山药山药配滑石山药补脾益肺固...

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