非小细胞肺癌PET—CT显像标准化摄取值和相关肿瘤标记物相关性［摘要］目的研究非小细胞肺癌(NSCLC)18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)标准取值(SUV)同葡萄糖转运蛋白1(GLUT1)、微血管密度(MVD)以及Ki67表达的相关性。方法选择手术检查及18F-FDGPET-CT检查证实的NSCLC患者35例，使用免疫组化法分别检测患者的GLUT1、MVD以及Ki67,将结果同18F-FDG的SUV进行对比。结果35例患者中，癌症I期22例，II期5例，III期8例。癌症组织标本中，GLUT1阳性23例，阴性12例；Ki67阳性者25例,阴性10例；CD34阳性35例，标本平均MVD为(12.5±2.3)条，35例NSCLC的SUV分布为1.5〜28.3。结论18F-FDGPET的SUV及GLUT1呈线性相关，SUV同Ki67的表达无显著相关性。GLUT1.Ki67同CD34及病灶的大小及有无淋巴结转移无显著相关性。［关键词］非小细胞癌症；葡萄糖转运蛋白1;微血管密度；肿瘤［中图分类号］R445［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2013)05(b)-0128-03肿瘤生物学标记同影像学表现的关系是目前研究的热点，葡萄糖转运蛋白1(GLUT1)、微血管密度(MVD)同Ki67及肿瘤的生长转移、患者的预后关系非常密切，均是反映肿瘤生物学行为的重要指标［lloGLUTl可以促进葡萄糖向细胞内的扩散以及促进细胞的新陈代谢，在所有的肿瘤细胞中均有表达。肿瘤血管的新生是肿瘤生长以及转移重要的步骤，肿瘤的新生血管通常是通过肿瘤内的MVD进行显示的［2］。本研究采用CD34来标记肺癌患者组织血管的内皮细胞，从而反映癌症组织的MVDoKi67是增殖期细胞特异性的核蛋白,也是肿瘤细胞增殖的特异性指标。针对于失去手术机会的患者,较难检测到其体内GLUT］、MVD、Ki67的情况。所以找寻一种简便、快捷、可以进行重复测试，评价GLUT1、MVD、Ki67表达情况的方法非常重要［3-4］。笔者在使用18F-氟代脱氧葡萄糖PET-CT诊断肺癌的基础上，使用免疫组化法检测35例非小细胞肺癌(NSCLC)患者组织中GLUT1、MVD、Ki67的表达，并将三者的表达水平同术前FDG、PET检查所得标准摄取值进行相关分析，讨论GLUT1、MVD、Ki67表达同FDG的关系，为临床治疗及预后评价提供基础依据。1资料与方法1.1一般资料选择本院2010年12月〜2011年4月经PET-CT检查证实为无远处转移且经手术切除的35例非小细胞肺癌患者作为研究对象，对其相关临床资料进行回顾性分析。其中，男性23例，女性12例，年龄38〜79岁，平均(65.3±14.2)岁。患者均在PET-CT检查后的2周内进行手术切除。1.2方法使用GE公司生产的回旋加速器MINItracer以及TracerLabFX-FDG合成器，用于自动合成18F-FDG,放化纯297%,检查仪器为GE公司的DiscoverySTPET-CT扫描仪。患者禁食超过4h,在检查前进行安静休息30min,检查血糖，积极控制患者血糖水平。经手背静脉注入18F-FDG60min后进行全身检测。将数据传送至Xeleris工作站进行融合图像的处理。标本在手术时进行采集，癌症组织侵袭边缘采取肿瘤组织，常规使用福尔马林进行固定，并使用石蜡进行包埋，所有免疫组化染色剂均玄子福州迈新生物科技开发有限公司。1.3PET-CT的图像分析方法使用目测法及半定量分析法，在病灶示踪剂浓度最大的位置勾画出感兴趣区域，并进行计算机软件的自动计算，研究取SUV最大值作为分析指标，并由2位影像诊断医师进行诊断。1.4GLUTkMVD、Ki67免疫组化测定以及判断标准免疫组化采用常规SP法，GLUT1用细胞膜棕黄色颗粒显示为阳性，鳞癌细胞的GLUT1主要着色位置为细胞膜，腺癌的细胞膜或胞浆中可以见到GLUT1染色阳性颗粒。阳性细胞数W10%为GLUT1阴性；＞10%为GLUT1阳性,其中11%〜50%为弱阳性（+）,51%〜80%为中阳性（++）,超过80%为强阳性（+卄）。MVD的计数方法：CD34阳性反应物为浅棕色至深棕色颗粒，分布于血管内皮细胞中，使用Weid-ner方法，将5个视野的微血管数目进行计数，并取其平均值作为MVD最终结果；Ki67阳性在细胞核着色为棕黄色，高倍镜下随机选取10个肿瘤细胞视野每个计数100个细胞，计算阳性细胞的平均数目后按照着色细胞比例50%为强阳性（++）进行计数。1.5统计学方法将数据录入电脑使用SPSS15.0进行统计学处理，计数资料使用率进行表示，并使用x2检验，非参数检验中的秩和检验（SUV同MVD为计量资料使用非参数检验，GLUTl、Ki6...