彩色多普勒及高频超声对甲状腺结节良、恶性鉴别临床价值【摘要】目的探讨彩色多普勒及高频超声对甲状腺结节良、恶性鉴别的临床价值。方法先通过高频探头对患者甲状腺肿块的形状、大小、边界以及内部回声等进行详细的描述。再用彩色多普勒深入观察患者结节内部及其周围的血流分布情况，并对血流分布进行分级评价。结果83个结节中有28个为恶性结节，55个为良性结节。其中，良性甲状腺结节大部分表现为边界清楚，被膜完整、内部回声增高且较均匀，以及结节内部血流不丰富；恶性甲状腺结节则主要表现为边界模糊、被膜不完整、内部回声减低且不均、部分出现微粒样钙化，结节内部血流丰富。结论彩色多普勒及高频超声对甲状腺结节良、恶性的鉴别具有重要的临床价值。【关键词】彩色多普勒；高频超声；甲状腺结节；性质doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.684文章编号：1004-7484(2012)-08-2966-01甲状腺结节是一种临床上非常常见的甲状腺病症，有很多种甲状腺疾病均可以表现为甲状腺结节。甲状腺结节一般分良性和恶性两大类，良性者占绝大多数，恶性者不足l%[l]o早期认识甲状腺结节的性质，特别是区分其为良性或是恶性病变是非常重要的。本文采用彩色多普勒及高频超声对患者甲状腺结节的性质进行检测鉴别及综合分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2009年10月-2011年10月期间在我院接受治疗的甲状腺结节患者64例，男25例，女39例，年龄22-71岁，平均年龄（42.1±2.4）岁。所有入选患者共83个结节，其中59个为单发结节，24个为多发结节。仪器：选用美国GEVOLUSON730彩色多普勒超声诊断仪，10MHZ宽频变频探头。1.2治疗方法先通过高频探头对患者甲状腺声像图进行观察，并对患者肿块的形状、大小、边界以及内部回声等进行详细的描述［2］。在此基础上，再用彩色多普勒深入观察患者结节内部及其周围的血流分布情况，并依据梁建平等半定量的方法对患者结节的血流分布划分为以下4个等级：①0：结节内或周围无血流信号；②+：结节内血流信号分布范围占结节面积不足1/3,周围血流信号分布占结节周长也不足1/3；③++：结节内血流信号分布范围超过结节面积1/3,周围血流信号分布也超过结节周长的1/3；④+++：结节内血流信号分布将近占满结节，周围血流信号分布将近占据整个结节周长。2结果经彩色多普勒及髙频超声及病理证实结果为：甲状腺癌21例，共25个结节；甲状腺腺瘤35例，共37个结节；结节性甲状腺肿8例，共21个结节。59个单发结节中有25个为恶性结节，34个为良性结节；24个结节多发结节中有3个为恶性结节，21为个良性结节。患者甲状腺结节良、恶性声像鉴别图，详细结果，见表1。甲状腺结节内部及周围血流分布情况，详细结果，见表2。3讨论多年来，超声已广泛地应用于甲状腺疾病的诊断，特别在鉴别肿物的囊性或实性方面，获得了良好的效果。对鉴别良、恶性肿物方面，已取得了长足的进展。自20世纪70年代，灰阶(grayscale).实时(realtime)及高分辨力(highresolution)超声的应用，对超声图像有了明显改善［3］。特别是90年代，高频探头、彩色多普勒超声成像技术等的应用，对2-3mm微小病变、内部钙化点、彩色血流信号及多普勒频谱均能显示［4］。因此，对迅速、准确、方便诊断甲状腺疾病，提供了有利条件。虽然提出了超声诊断甲状腺的指征，良、恶性肿物鉴别方法，但在实际操作、运用中，仍然会遇到很多困难。有人指出，超声鉴别良、恶性病变并无特异性，甲状腺新生物也可以是均质的。如滤泡状腺瘤与滤泡状腺癌就很难鉴别。虽然有人观察到滤泡状腺癌有斑点样钙化，出现在肿物的周围；但是，大多数钙化灶却发生于良性情况。如腺瘤、甲状腺炎或有出血，坏死后均可出现钙化,因此，它不是特异性的。反之，结肠癌、黑色素瘤转移到甲状腺时，亦可出现中心性强回声团，这就给鉴别诊断带来了一定的困难。总之，超声诊断甲状腺疾病，虽有较高的价值,但必须综合判断，密切结合临床，抓住超声图像特点，才能做出正确的诊断。为此，超声仪器灵敏度的提高、声像图的清晰度、技术操作的改善、新技术的应用(包括超声造影剂、二次谐波、三维成像、组织定征等)，将会使超声领域的诊断水平向前迈进一大...