四化管理模式在骨科优质护理示范病房创建中实施探析［摘要］针对骨科老年患者多、复杂病例多、急诊手术多的特点，应用包括护理岗位固定化、全程护理人性化、护理内容个体化、护患关系亲情化的四化管理模式。体现了“以人为本”的全新护理理念。提高护理质量的同时，对护理学科的持续健康发展有着十分重要的意义。［关键词］四化管理模式骨科优质护理示范病房［中图分类号］R47［文献标识码］A［文章编号］1005-0515(2011)-08-295-01国家卫生部就临床护理工作曾多次强调，要做到“患者”、“临床”、“社会”贴近［1］。基础护理是临床各项医护工作的前提，新医改的亮点部分即是落实基础护理重要性。为加强医院临床护理工作，给人民群众提供优质、安全、满意的护理服务，2010年国家卫生部将优质护理服务示范工程活动在全国范围内开展［2］。针对骨科老年患者多、复杂病例多、急诊手术多的特点，我院自2010年2月在骨科优质护理示范病房将四化管理模式应用于临床，四化管理为护理岗位固定化、全程护理人性化、护理内容个体化、护患关系亲情化的模式。通过增强护理人员的工作责任心和主动服务意识，改进医疗服务流程，使患者满意度和护理服务质量明显提髙。现综述如下。1护理岗位固定化模式1.1岗位设置本次研究选择的我院骨科优质护理示范病房共有护士16名，均为女性，其中助理护士2人。年龄19-43岁，平均26.5岁。护龄＞10年6名。5-10年6名，＜5年4名。学历：中专4名，大专10名，本科2名。本病区有相对固定的护理岗位，设治疗护士、主班护士、护士长各1名。助理护士1名，上班形势为白班制。另外12名护士分为3个小组，均为白班，并每组设1名组长，周末实行轮流上班，4名组员，各有5年以下护士2名，5-15年以上护士2名，共同搭配上白班或晚夜班。床位分给不同的责任护士来管理。1.2护士长工作职责在病区护士长为管理者，负责指导和检查病区各项工作的进展和落实情况，同时对各组患者的医护过程每天要轮换参与［3］。主班护士负责管理患者的账务，医嘱的输入，病区物品的供应。治疗护士负责消毒隔离、药品的管理、较长时间输液的配制工作。1.3组长工作职责组长的职责是开展健康教育，对医嘱执行情况进行把关，在本组治疗医护工作中参与和指导，对患者的疑难问题进行解答，组织下级护士的培训并进行病房管理，对本组大手术及危重患者的护理工作或技术性强的专科操作要负责或直接参与，对危重患者进行并发症的预防评估并制定护理计划，每天及时掌握患者病情，指导和监督各项制度的落实情况，与护士长配合做好护理质控和病房管理工作，及时解决患者的问题和医生沟通，对患者的治疗情况进行了解和掌握，主持或组织护理业务学习和查房工作，负责本组护理人员的护理记录书写规范检查和考核，负责本组患者治疗和体检的落实，通常有工作能力强，资历在10年左右的护士竞争上岗。1.4组员、助理护士工作职责组员的病房工作在组长的指导下进行，对所管床位的医护过程负责，包括患者手术前后治疗的护理，晨晚间护理，入院和出院的护理、检查相关知识的指导，健康宣教的开展，对组长所指导的各项护理计划和措施要积极落实，并参与病房管理和基础护理工作[4]。高年资责任护士要在带教和实习护士的临床教学中对低年资护士负责，协助组长对护理疑难问题进行讨论和参与护理查房，助理护士主要对患者的生活护理协助责任护士完O1.5弹性化排班针对科室手术时间安排不固定，急诊手术数量多的特点，制定弹性排班制度，为解决护理人员不足的局面，增设机动人员，以缓解紧张的工作局面。增设责护副班，中晚夜班副班，治疗副班，使工作岗位分工明确，细化到每个环节，以完善护理工作。2护理内容个体化模式2.1护理级别进行个体化设置依据患者生活自理能力和病情变化特点来进行分级护理，在骨科患者中自理能力训练及康复训练有非常重要的作用。患者在完全不能自理时需对其行帮助护理，可自理的患者护理人员可给予协助，并鼓励和指导其完成自我生活护理。2.2疾病护理个体化设置依据患者的病史、既往手术史及效果、并发疾病做好观察了解并与医生沟通，对疑难病例的讨论和查房要主动参与，并制定有针对性的个性化护理方案。...