VSD膜负压吸引技术在深II度烧伤中的应用孟保伟郭鹏霞甘肃敦煌市医院创伤外科736200：R644文献标识码:A2010年1月至2014年2月，我院将VSD膜负压吸引技术应用于深II度烧伤患者，均取得了良好的效果，现将诊疗体会报道如下。资料和方法木组46例中男38人，女8人；年龄7-52岁，以青壮年重体力劳动者居多。双下肢同时烧伤者3例，均为男性，单个肢体（单个上肢、单个下肢）烧伤者占多数，为32例，合并胸、腹壁I度烧伤、浅U度烧伤者11例。发病时间0.5-6小时者42例，5-15天4例，合并感染者3例，并发感染及黄疽者1例。括开水烫伤、强酸及强碱等化学烧伤、燃油烧伤、治炼金属时烫伤、高温石灰灼伤。主要表现为局部皮肤红白相间改变，痛觉减退，伴周围皮肤水泡形成以及红、肿、热、痛，合并感染着精神萎靡，重者伴转氨酶升高、黄疽。木组深II度烧伤病例烧伤面积0.5-8%，放置VSD膜片0.5-10片，放置时间7-10天。结果46例患者15例放置一次VSD膜片，31例放置2-3次不等VSD膜片后达到取植皮条件，尔后取股内、外侧中厚皮片植皮，患者均痊愈出院，随访一年患者皮肤愈合良好，均无明显瘢痕形成。讨论深II度烧伤患者虽残留有皮岛，面积较大者自行愈合困难，传统的创面清创、换药、湿敷、植皮或皮瓣转移术，住院时间较长，花费昂贵，且换药时患者承受巨大痛苦，暴露疗法易并发创面感染、低蛋白血症、贫血、水电解质平衡紊乱等严重并发症。近年我院开展VSD膜技术以来，将其广泛应用于深II度烧伤患者清创术中，疗效满意，取得了良好的效果。对于受伤72小时以内，无明显感染迹象，深II度烧伤界限及深度不清楚患者，先清创后用暴露无菌隔离或包扎疗法，待界限清楚后及吋清创，术中植入VSD膜片，术后持续生理盐水冲洗加负压吸引，冲洗量每天约3000mL,无需加用抗生素冲洗液，但必须加强护理，保证VSD膜绝对密闭、引流管通畅以及持续负压吸引。术后7-10天拆除VSD膜，根据创面新鲜程度，需再次或三次放置VSD膜片，直到肉芽组织新鲜，皮肤、软组织缺损区肉芽组织覆盖II基本填平，取中厚皮片一次性创面植皮，避免因缺损较人较深需皮瓣转移所带来的创伤。该方法能明显减轻患者痛苦，无需每天换药，缩短住院吋间，护理简单可操作性强，降低住院费用，也提高诊疗的安全性，本组病例在第一次清创植入VSD膜片后均有效控制了原有感染，无一例新感染发生，黄疽病人住院急诊手术，术后一周黄疽消退，谷丙转氨酶及谷草转氨酶、胆红素水平趋于正常。VSD膜负压吸引技术，不仅运用于伤口及皮肤软组织缺损、褥疮、溃疡等的治疗，在深II度烧伤中的应用疗效确切，被我院广泛推广。参考文献[1】许诺，袁同洲，王国栋等.创面封闭式负压引流(VSD)治疗皮肤脱伤的体会G)生物骨科材料与临床研究2009.6(2):41-43.[2】谭健韶，冯宗权，张毅等.封闭式负压吸引再四肢创伤中的应用，临床骨科杂志2005.8(3)：2.29.[3】裘华德.《负压封闭引流术》北京人民出版社2003.23-41.[4】普大勇，陈绍宗，汤苏阳等.封闭式负压引流术对人慢性创面血管生成的影响(J)中国临床康复，2004.8(2)：264-265.[5】常致德.电烧伤的治疗与研究.山东科学技术出版社.200032-46.[6】陈壁.深度烧伤创面早期处理及促进创面修复的进展(j)中华烧伤杂志2007.17(1):8-9.[7】李叶扬，李罡，林伟华.负压封闭引流技术在37例烧伤后严重组织缺损创面修复中的应用［」］.中华烧伤杂志,2011,(05)393-394.［8】孙敬恩，李叶扬，林伟华.负压封闭引流技术在复合皮移植中的应用［」］.中华烧伤杂志,2010,(05):384-385.［9】徐小群，林才，刘政军.负压封闭引流技术在II度烧伤患者创面的应用及手术室护理体会［」］.实用医学杂志,2009,(10):1705-1707.［10］周岳平，李志清，张春新.负压封闭引流联合冲洗液冲洗在深II度烧伤患者创面的应用［」］.广东医学，2012,(08):1161-1162.［11］魏晶晶，王稳，吴廷廷.医学生VRS分级疼痛程度的影响因素［j］.江苏医药,2011,(12):1406-1408.［12］首家保，王彤华，梁国荣.一次性负压封闭引流技术用于烧伤残余创面的效果观察［」］.现代中西医结合杂志,2011,(19):2384-2385.［13］秦争艳.深II度烧伤患者应用负压封闭引流持续冲洗的护理［」］.中华现代护理杂志,2013,(20):2426-2427.［14］吴晖.针对性护理干预在骨科创面封闭负压吸引技术中应用的效果评价［J】.中国实用护理杂志,2012,(29):41-42.