椎间盘摘除术的术中配合和护理措施王锡锦(贵州省黔东南州人民医院手麻科贵州黔东南556000)【摘要】目的：探讨椎间盘摘除术的术中配合和护理措施。方法：木次病例对象为我院2013年1月〜2014年12月所收治的53例椎间盘摘除术患者，按照随机数字表法将患者分为常规组和优质组。常规组行常规配合；优质组行优质配合和护理。评价：(1)术前术后疼痛评分；(2)并发症率。结果：(1)优质组手术后疼痛评分显著比常规组低，比较后差异显著，P<0.05；(2)优质组并发症率显著比常规组低，比较后差异显著，PV0.05。结论：椎间盘摘除术给予优质术中配合和护理措施，可有效减少并发症，减轻患者疼痛感，值得推广。【关键词】椎间盘摘除术；术中配合；护理措施【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)20-0239-02椎间盘摘除术是骨科常见的手术，腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核组织突出，刺激或压迫马尾神经根所引起的一种综合征。腰椎间盘突出症多发生在脊椎活动力度大、承重较大或活动较多的部位，因此以腰4・5,腰5<1多发⑴，发生率约90〜96%。我院自2013年1月〜2014年12月，共行椎间盘摘除术53例，其中男性例36,女性例17。年龄20岁〜58岁.现将术中护理体会报告如下。1.资料与方法1.1一般资料我院自2013年1月〜2014年12月，共行椎间盘摘除术53例，其中男性例36,女性例17。年龄20岁〜58岁，按照随机数字表法将患者分为常规组和优质组。其中对照纳入26例，男患者12例，女患者14例，年龄21〜58岁，年龄平均值(35.73&plusmn;5.12)岁。体重最低42kg,最高82kg,体重平均值(63.83&plusmn;1.31)kg。优质组纳入27例，男患者13例，女患者14例，年龄20〜57岁，年龄平均ffi(38.51&plusmn;5.22)岁。体重最低42kg,最高82kg,体重平均值(63.78&plusmn;1.45)kg。两组患者基线资料包括性别、年龄和体重经X2检验、t检验显示无统计学意义。1.2方法常规组行常规配合；优质组行优质配合和护理。(1)术前准备：①术前一日到病房探视病人，自我介绍，简要讲解与该手术有关的知识,详细介绍术中护理。介绍手术室位置，仪器和设备，麻醉等。了解病人的心理状态，做好相应的心理护理。②术前一日将手术所需的敷料、器械、一次性物品准备齐全。术前30分钟将手术间的温度调至22〜26度，湿度调至50〜60%o并检查所有仪器设备的性能。另外还要准备手术体位垫。(2)手术配合：①器械护士配合：器械护士提前30分钟洗手，整理器械台，与巡冋护士共同清点物品。配合手术医生常规消毒、铺巾、贴手术薄膜；取腰椎后路正中切口；用手术刀切口皮肤、皮下组织,深筋膜术中用电刀切开止血，递肌肉拉钩牵开，于棘突中线切开棘上韧带及椎旁肌，递尖刀切开，用骨膜剥离器作骨膜下分离侧舐棘肌，于椎体与肌肉间填塞一张小方纱，暴露椎板，舐棘肌拉钩暴露术野，剥离神经根时递神经剥离子，摘除椎体后缘突出的椎间盘，遂神经拉钩保护神经根，髓核钳摘除髓核，检查手术创面，确认神经棍完全松解，生理盐水冲洗创面，，放创腔引流管引流，认真清点器械，敷料，准确无误后，逐层缝合，递中弯圆针0#线间断缝合肌肉层，皮下中弯圆针2・0丝线间断缝合；再次清点器械、敷料、缝皮肤、递皮肤针2・0丝线及有齿锡间断缝合，酒精纱布、棉垫覆盖切口。②巡冋配合。病人入手术室后,在上肢用20#留置针建立静脉通路，保证术中输液、输血的顺利进行，并固定稳妥，防止摆放手术体位时脱落；配合麻醉医师完成麻醉(均采用静脉全身麻醉)；摆放俯卧位吋，在两侧骼山脊下各垫一-软垫，以利于血液流通，在胸部下方，膝关节部位等各垫一软枕。保护好病人的骨突部位，防止压仓的形成。头部用软垫保护好前额和双侧额部，防止眼球被压，用眼膏保护角膜，防止角膜擦伤；术中认真观察心电监护仪上的各项指标，病人的肢端皮肤情况及认真估计术中的出血量,发现异常立即报告手术医生，保证手术顺利进行。1.3观察指标、评价标准(1)手术前后疼痛评分(根据VAS标准⑵)；(2)并发症率。1.4数据处理椎间盘摘除术患者所有数据采用SPSS21.0软件处理，并发症率采取的为&chi;2检验(百分比表示),疼痛评分采取的为t检验(x-&plusmn;s表示)。统计学意义判定标准：P...