中医药调理冲任及情志干预治疗乳癖【中图分类号】R97【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)03-0433-021乳癖的概念乳癖(lumpinbreast),中医病症名，是指妇女乳房部常见的慢性良性肿块，以乳房肿块和胀痛为主症,常见于中青年妇女。乳癖可见于西医学的乳腺小叶增生、乳房囊性增生、乳房纤维瘤等疾病。乳腺增牛症是正常乳腺小叶牛理性增牛与复旧不全，乳腺正常结构出现紊乱，属于病理性增生，它是既非炎症又非肿瘤的一类病。多发于30-50岁女性，发病高峰为35-40岁。2病因病机本病与情志不畅，饮食不当，房事失调，劳累过度等因素密切相关，而冲任失调，内伤七情是乳癖形成的主要病机。情志内伤，肝气郁结；或饮食不当，恣食生冷、肥甘，损伤脾胃，日久生痰，肝郁痰凝，积聚乳房胃络而成本病。乳络经脉阻塞不通，不通则痛而引起乳房疼痛；肝气郁久化热，热灼津液为痰，气滞痰凝血瘀，即可形成乳房肿块。冲任二脉起于胞宫，冲任之气血，上行为乳，下行为月水，与肾密切相关。若房事失调，劳累过度，可至冲任失调，肾精亏损，气血因虚因瘀不畅，积聚于乳房、胞宫，发为本病。本病多与情志内伤、忧思恼怒有关。足阳明胃经过乳房，足厥阴肝经至乳下，足太阴脾经行乳外，若情志内伤，忧思恼怒则肝脾郁结，气血逆乱，气不行津，津液凝聚成痰；复因肝木克土，致脾不能运湿，胃不能降浊，则痰浊内生；气滞痰浊阻于乳络则为肿块疼痛。八脉隶于肝肾，冲脉隶于阳明，若肝郁化火，耗损肝肾之阴，则冲任失调，《圣济总录》云：''冲任二经，上为乳汁，下为月水。”所以本病多与月经周期相关。本病的基本病机为气滞痰凝，冲任失调，病在胃、肝、脾三经。以乳房有形状大小不一的肿块，疼痛，与月经周期相关为主要表现的乳房病类疾病。本病属本虚标实证，冲任失调、情志内伤为本，肝气郁结、痰凝血瘀为标。3临床治疗3.1辩证用药3.1.1冲任失调，肝阴不足型：乳房疼痛，呈隐痛或胀痛，乳房触及结节，疼痛以经前为甚，或经后隐痛不适。伴有双目干涩或目赤热胀，口咽干燥易疼痛，或夜寐差，或烘热，大便偏干，舌质红夹瘀，苔薄白或薄黄少津，脉细或弦。治疗以调养冲任、养阴柔肝为主，辅以理气止痛，软坚散结，方一贯煎加炒柴胡、天冬，夏枯草、炮甲珠、路路通。3.1.2冲任不足，肝郁脾虚型：一侧或两侧乳房胀痛，可触及结节并有触痛，乳房疼痛多于月经前出现或加重。伴有月经紊乱，月经提前或推后无定期，经期常感小腹坠痛，胃月完不适。大便时干时澹，或大便易泻或自觉咽中有痰，舌苔白腻或黄腻。治疗以调养冲任。养肝健脾为主，辅以化痰软坚，通络止痛，方予逍遥散加及仁、浙贝母、山慈菇、昆布、炮甲珠、天冬、夏枯草、木通、鹿角霜。常用组方：柴胡15g＞当归15g＞口芍20g、茯苓30g＞白术15g＞青皮10g＞瓜萎皮12g＞昆布12g＞海藻12g＞夏枯草30g＞蝉衣12g＞白痪藜15g＞核桃30g＞王不留行子10g＞川楝子15g＞桔核12go3.2情志干预乳头乳房及肝经循行之处，女子以肝为先天，肝藏血、主疏泄、体阴而用阳，易于怫郁。乳癖者，每多有性情抑郁，忧思多虑或心烦急躁易怒，胸闷暧气，而乳房疼痛与肿块大小变化，亦多情绪变化有关。肝郁气滞在乳癖发病学上有重要影响。七情不畅，肝失条达，肝郁气滞结于肠子络则疼痛结块，故临床加以情志干预使肝气疏泄，气机调畅为治疗乳癖的主要原则。心理上的治疗非常重要，乳腺增生对人的危害莫过于心理的损害，因缺乏对此病的正确认识，过度紧张刺激忧虑悲伤，造成神经衰弱，会加重内分泌失调，促使增生症的加重，故应解除各种不良的心理刺激。心理承受能力差的人更应注意少生气，保持情绪稳定、活泼开朗的心情，促进乳腺增生缓解或消退。保持舒畅的心情、乐观的情绪。3.2.1认真倾听要用同情和理解的态度耐心倾听病人的诉说，特别要理解病人的内心体验，还有那些言外之意及难言之隐，给病人提供宣泄不良情绪的机会。3.2.2劝说开导患者及患者的亲人、同事、朋友应对患有此类病症的患者多些关注、关怀，以真诚的态度对患者劝说、疏导其改变不合理的想法及不良情绪，以达治疗之目的。3.2.3移情易性改变患者的苦闷心理要使其做到有意识、有反应、有行动：对日常生活有正确的积极...