骨盆骨折及其合并伤的急救处理分析【摘要】目的：探讨骨盆骨折及其合并伤的急救处理。方法：回顾性总结分析我院2006年1月-2010年1月发生的36例骨盆骨折及合并伤的临床资料，并对其急救处理情况进行探讨。结果：36例骨盆骨折合并伤患者经过将就处理后，34例抢救成功，2例死亡，抢救成功率为94.4%。结论：根据合并伤的不同情况，采取及时、有效的急救处理措施，提高了抢救的成功率。【关键词】骨盆骨折；合并伤；急救处理【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）02-0053-01骨盆骨折由于病情复杂、严重，极易掩盖合并伤，因此积极进行急救处理骨盆骨折及合并伤具有重要的临床意义。本文回顾性总结分析我院2006年1月-2010年1月发生的36例骨盆骨折及合并伤的临床资料，并对其急救处理情况进行探讨,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料：我院2006年1月-2010年1月共发生的36例骨盆骨折患者，其中男29例，女7例。年龄16~69岁。其中开放性骨折3例，闭合性骨折33例，36例患者均合并其他器官及组织损伤，其中合并失血性休克6例，合并尿道损伤损伤7例，合并膀胱损伤4例，合并直肠或乙状结肠损伤10例、合并神经损伤6例，合并女性生殖道损伤3例。致伤原因：交通伤20例，挤压伤10例，坠落伤5例，其他1例。1.2治疗方法：所有患者入院后进行急救处理，立即持续动态监测生命体征及全身情况。同时给予持续低流量吸氧，改善机体缺氧状态。迅速建立两条静脉通路，确保有效静脉通路。患者要绝对卧硬板床，躯体制动。骨盆严重骨折易引起大出血而导致休克，甚至死亡，假如搬运时未加固定，易造成骨盆骨折错动，损伤血管使伤情加剧导致危险，故抢救时应使用布带固定骨盆后再搬运伤者。固定方法为，用宽布带从臀后向前绕骨盆，在下腹前打结固定，将伤者平托仰卧放在木板担架上，屈膝并垫好软物，用宽布带围绕膝关节固定。根据损伤情况不同，采取不同的急救处理措施。（1）7例合并尿道损伤的急救处理：盆带悬吊牵引3例,尿道会师、膀胱造瘘加盆带悬吊牵引3例,脾脏切除加尿道会师2例,一期尿道吻合1例,患者于受伤后7～12d行二期骨盆内固定术。术后予抗炎、止血、对症、补液、改善肾功能等治疗，根据骨盆骨折情况予以牵引、固定或手术治疗。（2）4例合并膀胱损伤的急救处理：膀胱破裂一经确诊，应紧急手术探查修补膀胱。术后3～5天拔除引流，造瘘管和留置导尿管于术后2～3周拔除。（3）10例合并直肠或乙状结肠损伤的急救处理若是在盆底腹膜反折以上损伤时，则应行结肠造口改道和缝合直肠口并肛管排气，或是行一期缝合直肠口，经肛创口上下双管引流给以治疗、同时在手术后的7天内需要给以抗生素，并使近端肠内容物进入破裂口，并用大量生理盐水和碘液冲洗肠道，而远端肠管方法也采用上述方法，缝合创口、经肛门于口上10cm和口下5cm分别置入两根直径1cm的弹性引流管，在两周后予以拔出。腹部的盆腔则应置入引流管加以引流治疗等[1]。（4）6例合并神经损伤的急救处理：采用非手术治疗，但同时处理骨盆骨折和脱位，其中骶骨骨折合并骶神经损伤可行手术减压。（5）3例合并女性生殖道损伤的的急救处理：应行肛门及阴道检查(已婚者)，修补破裂的阴道。2结果36例骨盆骨折合并伤患者经过将就处理后，34例抢救成功，2例死亡（因失血性休克而死），抢救成功率为94.4%。除2例死亡，余下合并伤患者均经对症急救处理治疗后均痊愈出院。随访3-5年，其中出现轻度跛行2例，腰骶部不适感13例，所有患者都能坚持轻工作。X线复查:骨盆倾斜5例,骨盆旋转2例。3讨论骨盆骨折是骨科严重多发性创伤中的一个常见疾病，常合并休克、腹膜后血肿、泌尿系统伤和腹腔脏器损伤等严重的并发症。对于骨盆骨折及合并伤的急救处理主要注意以下几点:首先骨盆骨折的急救应集中抢救失血性休克。其次骨盆骨折伴多发伤急救则应抓住威胁病人生命的两个重要因素:呼吸道阻塞或呼吸功能衰竭及大出血和休克造成的循环功能衰竭。正确处理膀胱、尿道、直肠的损伤。最后处理骨盆骨折。根据骨盆骨折的部位、程度、合并多发伤、多发骨折位置、治疗措施、准备卧硬板床或软床[2]。早期快速大量输液、输血是抗休克的关键,同时对腹膜后血肿也可以达...