服用马钱子类制剂护理浅谈田娟(湖北省英山县人民医院神经内科438700)【关键词】马钱子护理浅谈【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)24-0022-02马钱子概述马钱子是热带植物，主要产于我国云南，印度，缅电，马钱子因似马之连钱而得名，首记于《木草纲目》：“番木鳖，蔓生，夏开黄花，七、八月结实如括楼，生青熟赤，亦如木鳖，其核小于木鳖而色白。”《木草原始庆“番木鳖，木如木鳖子大，形圆而扁，有白毛，味苦。鸟中其毒，则麻木搐急而毙；狗中其毒，则苦痛断肠而毙。若误服之，令人四肢拘挛。”马钱子的功用主要具通络止痛，散结消肿功效，主治风湿顽痹、麻木瘫痪、跌仆损伤、痈疽肿痛，目前我院用其治疗风湿类风湿疗效显著，长期疗效远胜于其它中药及大部分西药。马钱子的现代药理作用是(1)中枢神经系统的作用：丄•的宁对整个中枢神经系统都有选择性兴奋作用。首先兴奋脊髓的反射功能，提高反射强度，缩短反射时间。过量则使脊髓反射兴奋显著亢进，引起强直性痉挛，可因呼吸肌痉挛而窒息死亡。大剂量士的宁对血管运动中枢、呼吸中枢、咳嗽中枢均有兴奋作用，使血压升高，呼吸加深加快。马钱子碱小剂量对中枢神经系统也有兴奋作用，大剂量则出现明显的镇静作用，使动物的活动量减少。(2)镇痛作用：马钱子碱及其氮氧化物(马钱子碱加热反应后转化成的另一种化合物，毒性远低于马钱子碱)能抑制大鼠的PGE,5-HT等致痛物质的释放,对感觉神经末梢可能有麻痹作用。(3)抗炎作用：马钱子生品及马钱子炮制品、马钱子总生物碱及马钱子碱均有较强的抗炎作用，对佐剂诱发的大鼠免疫性关节炎有对抗作用，对巴豆油、角叉菜胶所致实验性炎症亦有抑制作用，可抑制PGE的释放，降低血中炎症介质的含量，促炎症渗岀物吸收，改变局部组织营养状况。(4)心血管系统作用：低浓度马钱子碱能阻断心肌细胞膜上的K+通道，高浓度抑制Na：C扩十通道。异马钱子碱能激动心肌细胞膜上的钙通道，使通道开放时间延长，异马钱子碱及其氮氧化物还可对抗黄fol吟一黄嚷吟氧化酶对心肌细胞肌丝和线粒体的损害，对心肌细胞有保护作用。(5)血液系统作用：马钱子碱及其氮氧化物有类似阿司匹林样抑制血小板聚集及抗血栓形成的作用。此外，马钱子还可促进人淋巴细胞的有丝分裂。(6)对肿瘤作用：马钱子生物碱类对人宫颈癌细胞有细胞毒性，异马钱了碱氮氧化物能抗人喉癌细胞生长，破坏肿瘤细胞的形态结构。马钱子的用法用量临床用量为03-0.6克，多为特别炮制后复方内服，若超剂量使用或因病人体质耐差，极易发生马钱子中毒。现代药理学证明：成人口服番木鳖碱5J0毫克，就会中毒，超过30毫克，就会致死。而其有效成分正是番木鳖碱。临床上引起马钱子中毒的原因主要是：炮制不当，剂量过大，适应证错误，中毒与非中毒状态判断错误，服药前后护理不当，超敏体质等。我进修医院使用马钱子概况我进修医院(咸宁麻塘风湿病医院)使用马钱子己有上百年的历史，到目前己成功开发出经GMP认证的马钱子系列中成药及马钱子单方制剂，以上皆属于院内制剂，马钱子系列制剂，使我们的治疗方案优于其它治疗方案，疗效肯定。服用马钱子类药物护理浅析1服药前的护理(1)评估病人的身体状况，因为不是所有的人都适合口服马钱子，只有把好入门关，才能事办功倍。我院自定马钱子禁忌症如下:严重心脏病、高血压、心率失常，精神病患者，癫痫患者，创伤性手术愈合期,综合体质差的老人及儿童，对马钱子服用有心理障碍，夜尿频多以上均不用或慎用。高热及女性孕期，经期均禁用。（2）向病人行药物告之义务，有些病人可能听说马钱子是毒药，害怕服用或有心理障碍，我们告诉患者，我们医院在使用马钱子方面有丰富的经验,所用的药都是经过精心炮制加工，都是经过反复试验的，请放心服用。（3）因为马钱子发挥最大效用的状态多是在患者肢体抽搐而没有中毒的状态，为了防止患者此状态下害怕或因肢体抽搐而发生跌仆损伤，我们要求住院患者在服用马钱子时一定有家属陪伴。（4）因马钱子有中枢兴奋作用，患者服用后多出现人脑兴奋而影响唾眠，患者可在白天唾觉以弥补夜间服药引起的睡眠不足，或在服药第二天白天睡觉，作用相同。（5）因为绿...