非复杂性StanfordB型主动脉夹层动脉瘤的治疗进展［摘要］胸主动脉内膜血管支架置入术(TEVAR)治疗急性/亚急性非复杂性StanfordB型主动脉夹层优于最优内科治疗。TEVAR实施的最佳时间窗为2周〜6个月。TEVAR可以用于治疗慢性非复杂性StanfordB型主动脉夹层。虽然TEVAR存在操作并发症，但仍是相对安全有效的治疗非复杂性StanfordB型主动脉夹层的方法。本文采集自网络，本站发布的论文均是优质论文，供学习和研究使用，文中立场与本网站无关，版权和著作权归原作者所有，如有不愿意被转载的情况，请通知我们删除己转载的信息，如果需要分享，请保留本段说明。［关键词］非复杂性StanfordB型主动脉夹层；胸主动脉内膜血管支架置入术；最优内科治疗；疗效［中图分类号］R543.16［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2017)06(b)-0035-04TreatmentprogressofuncomplicatedStanfordtypeBaorticdissectionaneurysmFURuihongHANTieshengLIUWeiDepartmentofEmergency，People7sHospitalofQingCountyinCangzhogCity,HebeiProvince,Qingxian062650,China[Abstract]Thoracicendovascularaorticrepair（TEVAR）treatmentissuperiortothebestmedicaltreatmentforacute/subacuteuncomplicatedStanfordtypeBaorticdissection.ThebesttimewindowofTEVARtreatmentisfrom2weeksto6months.TEVARcanbeusedfortreatmentofchronicuncomplicatedStanfordtypeBaorticdissection.AlthoughtherearecomplicationsofTEVAR,butitisstillrelativelysafeandeffectiveinthetreatmentofuncomplicatedStanfordtypeBaorticdissection.[Keywords]UncomplicatedStanfordtypeBaorticdissection；Thoracicendovascularaorticrepair；Bestmedicaltreatment；Clinicalefficacy主?勇黾胁闶茄?环中血液经主动脉内膜病变进入主动脉壁造成动脉壁分离及血肿形成的疾病。目前主动脉夹层根据解剖学特点有两种分笑方法，Stanford和DeBakey分型。根据发病吋间分为急性（〈14d）及慢性014d）。根据复杂性分为非复杂性和复杂性。非复杂性StanfordB型主动脉夹层中的“非复杂性”是指无动脉瘤扩展、破裂或频临破裂、灌注不良综合征、疼痛和难于控制的高血压存在。目前对于StanfordB型主动脉夹层的治疗手段包括内科药物治疗、腔内治疗及外科手术。StanfordB型主动脉夹层累及降主动脉，占主动脉夹层的25%〜40%，接近75%的患者为非复杂性。对于非复杂性StanfordB型主动脉夹层根据时间分期不同选择治疗不同。以往主动脉夹层分期只有急性和慢性，但近年来的许多临床研究将其分为急性、亚急性及慢性期。对于急性/亚急性期患者主要治疗手段为胸主动脉内膜血管支架置入术(thoracicendovascularaorticrepair,TEVAR)和最优内科治疗(bestmedicaltreatment,BMT)［1］。慢性期忠者如果存在动脉瘤变性则需考虑外科手术。TEVAR对于非复杂性StanfordB型主动脉夹层是否作为首选治疗存在争议。IRAD研宄中，73%的急性非复杂性StanfordB型主动脉夹层在及时医院治疗中死亡率为10%，1个月内生存率为91%，1年生存率为89%,4〜5年内长时间接受内科治疗患者的远期生存率为40%〜60%，生存期超过10年的患者占40%〜45%，预测早期死亡的因素有灌注不良，低血压，缺乏腹痛、胸痛及不全栓塞的假性动脉瘤［1］。1非复杂性StanfordB型主动脉夹层的临床研究国内外已有几个对于非复杂性StanfordB型主动脉夹层治疗的回顾性临床研究［2-4］，结果显示TEVAR治疗非复杂性StanfordB型主动脉夹层可以使主动脉重塑，延缓病情进展，减少血管相关死亡，但是TEVAR存在手术并发症的可能性。非复杂性StanfordB型主动脉夹层治疗的临床随机对照试验只有1个，其结果可分为两部分：INSTEAD研究部分［5］和INSTEAD-XL部分［6］。研究总共纳入140例，根据患者治疗选择倾向随机分成两组，TEVAR组68例，BMT组72例。INSTEAD总结2年后研究人群的全因病死率、主动脉相关病死率及主动脉重塑情况;INSTEAD-XL总结治疗2〜5年的全因病死率、主动脉相关病死率及疾病进展率。INSTEAD显示，TEVAR在主动脉重塑上优于BMT，其余无明显差异。INSTEAD-XL则显示TEVAR降低主动脉相关的病死率及延缓疾病进展。2TEVAR治疗急性/...