晚期肿瘤患者的优质护理周霞张杨华(九江市第一人民医院肿瘤科江西九江332000)【中图分类号1R473.73【文献标识码】B【文章编号］1672-5085(2012)45-0300-02【摘要】通过晚期肿瘤患者癌痛、厌食、便秘、感染等等不同症状的观察和分析，实施合理的具体的优质护理，让患者感受到护理人员的真切关怀。【关键词】癌痛厌食优质护理临终关怀晚期肿瘤由于长期慢性消耗、恶病质，以及肿瘤的扩散引起的机能紊乱,患者极为痛苦⑴。晚期肿瘤患者的优质护理应包括姑息性治疗、支持疗法、症状处理和细致的临床护理及亲切的关怀，从而提高患者的牛活质量。晚期肿瘤患者的症状主要表现为癌痛、厌食、便秘、感染、水肿、发热以及病理骨折等等。针对晚期肿瘤患者的不同症状，实施合理的优质护理显得至关重要。1癌痛的护理1.1癌痛的症状疼痛是晚期肿瘤常见的症状之一，特别是持续难以控制的疼痛，对患者威胁很大。当前，全世界约有一半的癌症发牛在发展中国家，当患者确诊时，多数已失去治愈机会，止痛成为晚期肿瘤患者必须解决的人道主义措施。1.2癌痛的护理措施可以从以下几点去实施：首先要做好对疼痛的评估，及时解除患者的疼痛，从而取得患者的信任，消除其焦虑。在任何情况下，不可拖延给药时间，减少药物剂量，或过分强调“成瘾”而拒绝给药或注射安慰剂等。另外，精神过度紧张可使疼痛加重，要注意改善患者的情绪，运用非药物止痛方法进行治疗，起到转移注意力的作用。注意让患者保持舒适，支持疼痛部位，并保持环境安静。2厌食的护理2.1厌食的症状晚期肿瘤患者，由于肿瘤组织迅速发展，导致机体代谢异常，常出现食欲减退、味觉和嗅觉改变，还有一些其他症状，均可影响患者的食欲。2.2厌食的护理措施叮嘱患者饭前散步，以增进食欲。少量多餐，并给予浓缩、优质蛋白质及其他必须的营养素。还可吃一些辛辣调味品或饮少量酒，以增进食欲，鼓励家属送给患者喜爱的食物，保持进食环境舒适、清洁、安静。饭前需控制恶心和疼痛症状。当患者严重厌食时，可采用鼻饲或胃肠外营养。3便秘的护理3.1便秘的病因便秘是晚期肿瘤常见并且极为痛苦的症状。引起便秘的原因很多，如衰弱、乏力，活动减少，以及过多应用麻醉止痛剂，使肠蠕动受到抑制；水分摄入不足和饮食中缺乏纤维索；代谢失调如缺钾，高钙血症等；肠道肿瘤或肠外受压所致肠梗阻；某些化疗药物如长春碱的神经毒性所致肠麻痹和便秘；舐丛神经受癌的浸润等。3.2便秘的护理措施首先，如病情许可，尽可能起床活动，做一些力所能及的事，定吋入厕，对预防便秘有一定作用。其次，膳食要含有适量的纤维素，多吃新鲜蔬菜、水果和一些粗粮。鼓励多饮水。注意患者的排便情况，若患者两天无大便，及时处理，给予开塞露或缓泻剂，防止大便秘结。4感染的护理4.1感染的病因晚期肿瘤，由于免疫功能低下，或肿瘤直接侵犯对机体起防御作用的淋巴造血系统，增加了患者的易感性。4.2感染的护理措施为预防感染的发生，护理人员应做到认真执行清洁、消毒和无菌措施，保持环境清洁，空气新鲜，预防感染的发生。患者要加强营养，以提升自身免疫力。对极度衰弱的患者，鼓励其行深呼吸，并按时协助其翻身，预防肺部并发症的发生。并嘱其注意口腔卫生，饭后睡前刷牙漱口。生活不能自理者，需进行特殊口腔护理。保持床铺平整、无碎屑，防止擦伤皮肤。并按时监测体温变化。严重骨髓抑制患者，需隔离保护。5水肿的护理5.1水肿的病因由于肾脏疾患或某些药物引起的钠、水潴留，以及营养不良、血浆蛋白低下，均可出现水肿。放疗、手术或肿瘤压迫，可阻塞淋巴道，引起严重的肢体肿胀、疼痛，活动受限。5.2水肿的护理措施首先要消除引起水肿的原因，嘱患者低盐饮食，增加营养提高血浆蛋白水平。对淋巴道阻塞引起的淋巴水肿，白天可用弹力绷带包扎或套以特制的压力袖套（如手亦肿胀，需戴压力手套），夜间取下袖套进行按摩（或用电按摩器），以促进淋巴冋流。随吋注意抬高患肢，躺卧时应用枕将手臂垫高至肩水平。6发热的护理由于瘤组织生长迅速，或感染坏死，晚期肿瘤患者常有发热。发热是肺癌和恶性淋巴瘤的主要症状之一，患者夜间大量出汗，应及吋更换浸润的衣单,鼓励患者多饮水。随着...