持续性透析患者矿物质和骨代谢紊乱与hs―CRP水平的关系[摘要]目的探讨持续性透析（MHD）患者矿物质和骨代谢紊乱与高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的关系。方法选择2015年10月～2016年10月在我院血透室进行MHD的78例患者，测定其hs-CRP水平以及矿物质和骨代谢相关指标[血钙（Ca）、血磷（P）和甲状旁腺素（PTH）]，统计患者的透析充分性，采用多元线性回归分析hs-CRP水平与Ca、P和PTH的关系。结果78例患者中，24例达到了美国肾脏病患者生存质量指南（K/DNOQI）推荐的电解质标准，达标率为30.77%（24/78）。达标组与未达标组间的hs-CRP水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。hs-CRP水平与血P水平成正相关，与血Ca和PTH水平无相关性。结论MHD患者矿物质和骨代谢紊乱与hs-CRP水平高度相关，血P为hs-CRP水平增高的危险因素。[关键词]持续性透析；高敏C反应蛋白；慢性肾脏病；骨代谢紊乱[]R459.5[文献标识码]A[]1674-4721（2017）05（a）-0057-03[Abstract]ObjectiveToinvestigatetherelationshipofmineralandbonedisorderwithhighsensitivityCreactivepro？鄄tein（hs-CRP）inmaintenancehemodialysispatients.Methods78patientswithmaintenancehemodialysisfromhemodialysisroominourhospitalfromOctober2015toOctober2016wereselected，thelevelofcalciumion（Ca），phosphorus（P）andparathyroidhormoneweredetermined，thehemodialysissufficiencywerecalculated.TherelationshipoflevelofCa，PandPTHwithhs-CRPwereinvestigatedbymultiplelinearregressionanalysis.ResultsIn78patients，24casesreachedK/DNOQIelectrolytestandards，complianceratewas30.77%（24/78）.Therewassignificantdifferenceinhs-CRPlevelbetweenthestandardgroupandthesubstandardgroup（P<0.05）.Thelevelofhs-CRPwerepositivecorrelatedwithPanddidnotcorrelatewithlevelofCaandPTH.ConclusionThereisaclosecorrespondencebetweenmineralambonedisorderandhs-CRP，thelevelofPisindependentlyanincreasedriskforhs-CRP.[Keywords]Maintenancehemodialysis；HighsensitivityCreactiveprotein；Chronickidneydisease；Bonedisorder在我国，慢性肾脏病（chronickidneydisease，CKD）的患病率已高达13.4%，其中尿毒症患者人群超过200万，且随着人口老龄化、环境污染等因素逐年增加[1]。尽管随着透析治疗相关研究的发展，目前尿毒症患者的年死亡率已得到控制，但多种透析相关疾病（如矿物质平衡紊乱、骨质疏松和心血管钙化等）的发病率在逐年增加，尿毒症患者的生活质量并未得到相应提高[2]。矿物质和骨代谢紊乱是常见的透析相关并发症，可以引起骨质疏松、心脑血管硬化、动脉血栓和钙异位沉着等一系列疾患，严重影响透析患者的生存率。有研究显示，持续性透析（maintenancehemodialysis，MHD）患者的矿物质和骨代?x紊乱可能与机体存在的微炎症状态（microinflammatorystate）有关[3]。高敏C反应蛋白（highsensitivityCreactiveprotein，hs-CRP）是最早发现的微炎症状态标志物之一，其与矿物质和骨代谢紊乱的关系尚不明确。为探究MHD患者矿物质和骨代谢紊乱与hs-CRP水平的关系，本研究进行横断面研究，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015年10月～2016年10月在我院血透室进行MHD的78例患者，其中男性42例，女性36例；平均年龄（56.3±12.4）岁；平均病程（16.2±6.5）年；透析龄（43.5±21.8）个月；原发性肾病42例，糖尿病肾病24例，高血压肾病8例，其余4例。纳入标准：①规律透析患者（透析次数3～4次/周，每次透析时间4～4.5h，血流量200～300ml/min）；②低磷饮食，服用磷结合剂和骨化三醇胶丸（上海罗氏制药，国药准字J20150011，0.25μg/粒）。排除标准：①原发性甲状旁腺疾病及其他骨骼疾病；②饮食和药物依从性差的患者；③存在急慢性感染等患者。本研究方案经我院医学伦理学委员会审核并与所有患者签订知情同意书。1.2方法测定所有患者的hs-CRP水平以及矿物质和骨代谢相关指标[血钙（Ca）、血磷（P）和甲状旁腺素（PTH）]，根据美国肾脏病患者生存质量指南（K/DNOQI）[4]推荐的电解质标准，...