妊娠合并糖尿病孕妇分娩的护理措施佟亚娟（辽宁省葫芦岛市中心医院125000）【摘要】目的：探讨妊娠合并糖尿病孕妇分娩的护理措施。方法：选取来我院就诊的40例妊娠合并糖尿病的孕妇，分为对照组与观察组，对照组实施常规的护理措施；观察组实施针对有效的护理干预措施，对两组孕妇分娩的情况进行比较。结果：观察组孕妇的分娩情况及并发症的发生率明显优于对照组，具有显著差异（PV0.05）；观察组围生儿的并发症的发生率明显低于对照组，具有显著差异（PV0.05）。结论：对妊娠合并糖尿病的孕妇实施针对有效的护理措施，能够明显改善孕妇的分娩情况，降低并发症的发生率，提高围产儿的存活率，改善孕妇及围生儿的生活质量。【关键词】妊娠合并糖尿病母体围产儿护理措施【】R473.71［文献标识码】B【】1672-5085（2014）07-0226-02妊娠合并糖尿病包括妊娠前已有糖尿病和妊娠期糖尿病两种情况，其中有80%孕妇并发妊娠期糖尿病，20%孕妇在妊娠前已有糖尿病。通常情况下妊娠期糖尿病孕妇在产后糖代谢恢复正常，而出现糖尿病的机率会增加。据统计妊娠期孕妇患糖尿病的比例为1%〜2%,呈上升趋势，而且病情不易控制，所以对妊娠期糖尿病孕妇实施针对性的护理干预措施非常重要。我院对40例妊娠合并糖尿病的孕妇实施的护理措施具体如下：1临床资料1.1一般资料:选取来我院2012年10月〜2013年10月就诊的40例妊娠期并发糖尿病的孕妇，其中30例为初产妇，10例为经产妇，年龄在25〜35岁之间，平均年龄为28岁。血压为90—140/60〜90mmHg,体重60—80kg,而体重较原来都有所增加，但增加幅度不尽相同。其中75%的孕妇甘油三酯和糖化血红蛋白增高。两组孕妇的年龄、疾病情况及胎儿的一般资料无明显差异，具有统计学意义。2护理:对照组孕妇实施常规的护理措施；观察组孕妇实施针对有效的护理干预措施，具体如下：2.1妊娠期护理2.1.1妊娠期孕妇在确诊初期，注意密切监测空腹血糖及餐前、餐后的血糖水平，当血糖水平恢复正常后，过渡为每周监测一次空腹血糖和餐后2h血糖。指导妊娠28周以后的孕妇掌握自我监护胎动的方法,每小时3〜5次属正常情况，但如果胎动次数过多或过少应及时就诊。妊娠后期时应注意增加血糖监测的次数,指导孕妇及家属掌握自测血糖的方法，空腹血糖《5.8mmol/L,餐后血糖《6.7mmol/L,血糖一旦出现异常应注意及时到医院就诊。2.1.2营养及运动治疗在保证机体所需营养的前提下，合理的进食可以降低血糖的含量，进而减轻胰岛的负担。根据孕妇的病情状况制定具体的饮食计划：碳水化合物应多选择血糖指数较低的粗粮，如养麦、玉米面、薯类和杂豆类；优质蛋白主要选择鱼、肉、蛋、牛奶、豆浆和豆腐等；需要进食但必须限量的水果有苹果、黎橘子等。并且配合适度的运动治疗，运动方式以有氧运动最好，如散步、上臂运动太极拳等，以餐后1小时为宜，持续20-40分钟，如此进行大多数孕妇的血糖水平可以控制在正常范围内。2.1.3分娩时间的选择妊娠合并糖尿病孕妇在妊娠34周时入院待产，医务人员根据妊娠周期、胎儿情况及有无并发症等情况确定分娩时间和方式；非药物治疗的孕妇可待自然分娩。如果血糖水平在正常范围，而且胎儿基木情况正常，妊娠期一般为38.39周左右；如果未到分娩期，可以借助药物促进胎儿肺成熟后立即终止妊娠。2.2分娩期护理妊娠合并糖尿病的孕妇如果选择自然分娩，在分娩早期协助产妇取左侧卧位，以增加胎盘的供血量，注意密切监测胎心，严密检测血糖、尿糖和尿酮体，为避免分娩时孕妇过度紧张，应在早期建立静脉通道，并用静脉留置针，方便应对突发情况或及时进行药物治疗。为使血糖不低于5.6mmol/L,可按每4g糖家1U胰岛素比例给予静脉输液，提供热量，预防低血糖。嘱产妇进食，保证有足够的气力。并及时排空膀胱，严密监测产妇的分娩情况及围生儿的情况，必要时可以进行会阴侧切，避免产道撕裂。2.3分娩后护理2.3.1预防产后出血妊娠期糖尿病孕妇糖代谢异常，常出现产程异常或分娩无力的情况，极易引起产后出血，因此胎儿顺利分娩后立即注射20U缩宫素，缝合手术切口并按摩子宫，预防出现产后出血。产后2h严密监测产妇的生命体征、子宫的情况及阴道是否有出血等情况，一旦有出血立即寻...