李立新教授治疗迁延性性肺炎的经验李立新教授治疗迁延性性肺炎的经验：未知项目：吉林省中医药科技项目，编号：2017242通讯：祝艳华，女，吉林省，1982年1月，硕士研究生，主治医师，从事小儿呼吸系统的研究。【摘要】目的：探索李立新教授治疗迁延性肺炎（IPP）的用药规律及证候特点，以便于为该病的中医临床处方用药提供借鉴。方法：通过对李立新教授治疗迁延性肺炎临床病例的整理研究，将符合纳入标准的迁延性肺炎中医证侯中的药物进行分类，用统计软件进行统计分析。结论：李立新教授治疗迁延性肺炎使用频率排在前10位的药物分别是黄芪3.87%，丹参3.01%，党参2.83%，黄芩2.61%，桃仁2.49%，太子??2.43%，桔梗、白花蛇舌草2.21%，苦杏仁、麦冬1.91%，沙参1.78%，川贝1.72%。按归类补虚药使用频率最高为25.98%，其次为化痰止咳平喘药22.29%，清热药13.83%，化瘀药7.53%。李立新教授治疗迁延性肺炎有着其自身的规律及用药特点，治疗迁延性肺炎的过程中，遵循辨证论治的同时重视化瘀药的运用。同时配合对药的应用，能更有效的治疗迁延性肺炎这一病症。【关键词】迁延性肺炎；李立新；用药规律【】R181.3+2【文献标志码】B【】1005-0019（2018）16-267-01李立新教授系吉林省名中医，硕士生导师，全国名老中医专家学术经验传承导师，行医30余载，经验俱丰，中西贯通，形成独特的治疗迁延性肺炎化的思路与方法。笔者有幸随师侍诊，收益颇丰。现将其理论及临床经验总结如下。1理论探讨1.1中医病名IPP是患儿平素正气虚弱，抗病能力低下，易感受外邪，肺失宣降，迁延日久，正虚邪恋而成本病。其双肺水泡音或X摄线胸片示有点片状阴影长期不消失是迁延性肺炎的主要体征。中医并无IPP的记载，目前大多数医家根据症状归属于中医学“肺炎喘嗽、久咳、咳喘”范畴，肺、脾、心（肾）多脏均可受累。1.2病因病机该病多见于佝偻病、营养不良、贫血等体质虚弱的患儿，加之肺炎后期，气阴耗伤，正气难复，难以祛邪外出；或治疗不当，余邪留恋；或正虚邪恋，气阴两伤，肺脾两虚，又易感受外邪，使疾患迁延难愈。李教授认为迁延性肺炎属于中医肺炎喘嗽正虚邪恋型，因小儿为稚阴稚阳之体，脏腑柔弱，加之患儿多先天禀赋不足，或后天失养导致肺脾气虚，脾气运化失司，肺失通调，酿湿生痰，痰阻气道，肺气郁闭，久而气滞血瘀，痰瘀内阻，咳嗽、喘促等症由之而生。由此可见，迁延性肺炎的发生与虚、痰、瘀三大主要因素密切相关。《血证论》曰：“瘀血既久，亦能化痰水，故痰饮亦成矣；而肺主治节、通调水道，若肺宣肃失常，治节无权，津液则可聚而生痰。”痰、瘀互结，进而影响肺的生理功能。1.3辨证治疗历代医家在中医理论的指导下，并通过大量临床实践分析、归纳、总结认为，虚、痰、瘀是本病的基本病理因素，中医辨证主要有肺脾两虚、阴虚肺热、痰热闭肺、气滞血瘀等多个证型，治疗上有健脾益肺、益气养阴、清热解毒、宣肺开闭等基本大法。李教授认为本病为本虚标实，本虚以肺脾虚为主，标实以痰瘀为主，虚、痰、瘀三者即是病因又是病理产物，互为因果，以致迁延不愈。故治疗时确立了益气养阴、宣肺化痰、解毒化瘀的治疗方法。所以在整个治疗过程中，益气化瘀，宣畅气机都需贯穿始终。治疗迁延性肺炎配合活血化瘀药物，为本课题治疗大法的应用提供了理论依据。李教授在临床上随证施治，同时配合对药的应用，经验独特，效果显著。2临床总结2.1资料与方法2.1.1资料整理研究我院儿科住院及李立新教授门诊的IPP病历（2014.6-2017.6）。2.1.2纳入标准迁延性肺炎证候标准参照《中医病症诊断疗效标准.中医儿科病证诊断疗效标准》[1]2.1.3IPP临床诊断标准：参照2002年诸福棠的《实用儿科学》中小儿迁延性肺炎的[2]（1）病程1-3个月。（2）咳嗽、咯痰，伴有发热或无发热，喘急等症状，病情严重可有喘促不安，三凹征阳性，烦躁不宁，面色苍白，口唇发绀等。（3）肺部听诊可闻及中、小水泡音，长伴有干罗音。（4）实验室检查：细菌感染者大多数白细胞增高，分类中性粒细胞增多，血清C反应蛋白增高，病毒感染者白细胞可减少，稍高或正常，淋巴细胞可增多。支原体感染者，支原体抗体呈阳性，衣原体感染者，衣原体抗体...