米索前列醇用于足月妊娠引产的临床疗效观察[摘要]目的:观察米索前列醇引产的临床效果及其安全性。方法:将本院2004年6月～2007年5月有引产指征的足月妊娠孕妇115例随机分成两组，研究组60例，以米索前列醇50μg放置于阴道后穹窿引产，平卧0.5h，放置24h后未临产再放置50μg，累计100μg；对照组55例，予催产素2.5U加入5%葡萄糖液500ml中静滴，根据宫缩情况调节速度，直至调出有效宫缩，对两组引产成功率和分娩情况进行比较。结果：研究组用药至临产时间显著短于对照组(P＜0.01)，引产成功率高于对照组，对母婴影响无显著差别(P＞0.05)。结论：米索前列醇用于足月妊娠引产安全有效，对母婴无明显不良影响，用药安全简便，值得临床广泛推广。[关键词]米索前列醇；引产；疗效[]R719[文献标识码]B[]1673-7210（2007）11（b）-046-02近年来，有关米索前列醇用于扩张宫颈及终止早、中期妊娠的报道多见，但用于足月妊娠引产的研究报道相对较少[1]。本院于2004年6月～2007年5月将有引产指征的足月妊娠妇女115例随机分成两组，分别采用催产素和米索前列醇引产，对两组引产成功率及分娩结局进行比较，报道如下：1资料与方法1.1临床资料选择住院初产妇115例，年龄＜35岁，单胎头位，胎膜未破，无阴道分娩禁忌证，孕40～42+3周，宫颈Bishop评分＜5分，胎心监测(NST)有反应，宫缩＜4次/h。无盆腔炎，无肝肾功能不全、糖尿病、心脏病等其他心血管疾病。随机分成两组，研究组60例，对照组55例。阴道分娩禁忌证：试验前已有规律宫缩、胎心异常、阴道流血、胎膜早破、有宫颈手术史者。两组平均年龄、孕周、用药前宫颈Bishop评分无明显差异。1.2给药方法研究组:孕妇取截石位，常规消毒后，窥阴器暴露宫颈，干棉球拭干阴道弯窿分泌物，取米索前列醇50μg置于阴道后弯窿，平卧0.5h，放置24h后未临产再放置50μg，累计100μg。对照组予催产素2.5U加入5%葡萄糖液500ml中静滴，根据宫缩情况调节速度，直至调出有效宫缩(10min内有3次宫缩，持续30s以上)，若静滴催产素10h仍未临产，则于次日再用上述方法促宫颈成熟。两组均有专人观察及记录，并进行持续胎心监护，了解有无胎儿宫内窘迫征象。1.3引产观察指标引产观察指标有：孕妇分娩情况、胎儿情况、引产成功率以及不良反应。1.4统计学处理采用SPSS12.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。2结果2.1两组引产成功率比较研究组引产成功率为91.67%,对照组为54.55%；研究组用药至临产时间明显短于对照组，两组比较有非常显著性差异(P<0.01)；研究组引产成功率显著高于对照组(P<0.01)，见表1。2.2两组产妇分娩结局对两组产妇分娩方式、出血量及新生儿窒息等情况进行比较，两组产后出血量、新生儿窒息及胎儿窘迫发生率均无显著性差异(P＞0.05)，但研究组剖宫产率明显低于对照组(P＜0.01)，见表2。2.3不良反应1例发生宫缩过频(为短小过频宫缩),予以硫酸镁后好转，3例产妇发生一过性恶心,自行缓解。3讨论研究发现[1，2]，宫颈局部的前列腺素可激活胶原溶解酶，使宫颈胶原纤维松散，这一过程能使宫颈软化并成熟，使分娩发动，是引产成功的关键。米索前列醇为人工合成的PGE1类似物，具有前列腺素活性。有研究发现[1,3]药物米索前列醇能通过刺激内源性前列腺素的产生及增加宫颈细胞基质内水分与黏多糖的含量，使宫颈胶原纤维消失及分离,达到促宫颈成熟的作用。外源性的前列腺素也有松弛宫颈平滑肌的作用，有利于宫颈扩张。同时米索前列醇也能诱发子宫收缩,以达到引产的目的。而我们应用的米索前列醇置于阴道后弯窿引产，由于药物均匀稳定地释放，避免了一次用药引起宫缩过强的发生，同时由于缓慢的释放，用药效果可长达24h之久,常一次给药可获得满意效果。有报道米索前列醇可增加子宫活性,使子宫收缩过强伴胎儿窘迫；胃肠道反应有恶心、呕吐和腹泻等[3]。本文观察到1例发生宫缩过频(为短小过频宫缩),予以硫酸镁后好转；3例产妇发生一过性恶心,自行缓解。本文通过观察发现，研究组用药至临产时间显著短于对照组(P<0.01),引产成功率高于对照组；两组产后出血量、新生儿窒息及胎儿窘迫发生率均无显著性差异(P>0.05)；提示米索前列醇用于足月引产效果...