《伤寒论》桂枝麻黄各半汤加刺络放血疗法治疗急性荨麻疹疗效观察_中医学论文[摘要]目的观察《伤寒论》桂枝麻黄各半汤加刺络放血疗法治疗急性荨麻疹的临床疗效。方法治疗组采用桂枝麻黄各半汤加肘窝、腘窝刺络放血疗法，对照组给予10%葡萄糖酸钙注射液及西替利嗪，疗程均为5d。结果治疗组总有效率为89.66%，治愈率为51.72%，显著优于对照组（P<0.05）；治疗组症状缓解时间短于对照组。结论《伤寒论》桂枝麻黄各半汤加刺络放血疗法治疗急性荨麻疹临床疗效确切，值得推广。[关键词]伤寒论；桂枝麻黄各半汤；刺络放血；急性荨麻疹[中图分类号]R25[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2013）21-0089-02急性荨麻疹是临床常见病，以皮肤突然出现大小不等鲜红色或苍白色风团、时隐时现为主要表现。若发生在眼睑、口唇等组织疏松部位，水肿特别明显，即游风荨麻疹属中医风疹范畴，是因外感风邪致营卫失和而发病。本文秉承《伤寒论》中辨证论治的原则运用桂枝麻黄各半汤加刺络放血疗法治疗急性荨麻疹收到良好效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年12月～2012年12月在本院门诊的急性荨麻疹患者共57例，随机分为两组。其中治疗组29例，男15例，女14例，年龄19～52岁，平均（27.23&plusmn;7.22）岁；对照组28例，男13例，女15例，年龄20～55岁，平均（23.23&plusmn;8.24）岁。临床症状：全身起丘疹，色淡红，大小不一，继之成片成块，瘙痒如虫行皮中。发热，恶风寒，面色赤，舌淡红，苔白，脉浮或紧。证属寒邪束表，卫阳被遏，营卫不和。均排除有出血倾向、贫血、极度虚弱、严重心衰者。两组患者一般资料比较无显著性差异，具有可比性。1.2诊断标准[1]参照《中医病证诊断疗效标准》制定：发病突然，皮损为大小不等、形状不一的水肿斑块，边界清；皮损时起时落，瘙痒剧烈，发无定处，退不留痕迹；部分病例可有腹痛、腹泻或关节痛等症状，严重者可有呼吸困难，甚至窒息；皮肤划痕试验阳性。临床症状：全身起丘疹，色淡红，大小不一，继之成片成块，瘙痒如虫行皮中。发热，恶风寒，面色赤，舌淡红，苔白，脉浮或紧。证属寒邪束表，卫阳被遏，营卫不和。1.3治疗方法1.3.1治疗组采用《伤寒论》桂枝麻黄各半汤加肘窝、腘窝刺络放血疗法[3]：桂枝麻黄各半汤由桂枝10g、白芍6g、麻黄6g、苦杏仁10g、炙甘草6g、生姜6g、大枣4枚组成，另蝉蜕、荆芥、防风、当归等随证加减。每日1剂，分早晚2次水煎服。行腘窝、肘窝放血，观察腘窝、肘窝的穴位有无静脉曲张，予放血缓慢的刺入静脉1～2mm，放血量为中等量，即5～10mL。1.3.2对照组予10%葡萄糖酸钙注射液（徐州市古彭药业有限责任公司，国药准字H32021245）+5%葡萄糖注射液500mL（山东齐都药业有限公司，国药准字H37020776）静滴，qd，同时口服西替利嗪10mg，qd，疗程5d。1.4疗效判断标准[1]①治愈：风团消失，瘙痒停止发作；②显效：风团多数消失，瘙痒程度明显减轻；③缓解：风团部分消失，瘙痒程度有所减轻；④无效：风团及瘙痒无缓解，甚至加重。1.5统计学处理应用SPSS15.0统计学软件，计量资料用t检验，计数资料用&chi;2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较两组总有效率比较差异有统计学意义（&chi;2=7.03，P<0.05）；两组治愈率比较差异也有统计学意义（&chi;2=3.96，P<0.05）。见表1。表1两组临床疗效比较[n（%）]2.2两组瘙痒缓解及皮疹消退时间比较治疗组患者的瘙痒缓解及皮疹消退时间均短于对照组（P<0.05），提示本疗法能更快地缓解症状。见表2。2.3不良反应两组患者治疗过程中均无不良反应发生。3典型病例2012年10月来院患者，女，产后5个月，进食虾后全身遍起皮疹，大小形态不一，有些融合成片，淡红，稍突起皮面，瘙痒难耐，遍及头面躯干四肢及掌心，舌质红，苔薄白脉滑或细涩。诊断为荨麻疹。给予10%葡萄糖酸钙注射液+5%葡萄糖注射液500mL静滴，qd，同时口服西替利嗪（10mg，qd）等抗过敏治疗，效果不显，第二日转我科。予服桂枝麻黄各半汤原方（桂枝10g、白芍6g、麻黄6g、苦杏仁10g、炙甘草6g、生姜6g、大枣4枚组成），同时行肘窝、腘窝放血治疗，血色瘀暗。服药2d，患者瘙痒症状明显减轻，继续服用2d，全...