腹部手术后全身保暖对切口愈合影响效果探析［摘要］目的：探讨手术后保暖对腹部切口感染率的影响，从而确定手术后保暖的必要性。方法：对腹部手术后病人进行全身保暖，并与非保暖方法进行对比，比较切口感染的发生率并进行统计学分析。结果：保暖组中手术后切口感染率明显降低。结论：对腹部手术病人进行常规保暖可明显减少手术后切口感染率。［关键词］保暖；腹部手术；切口；感染率［中图分类号］R472［文献标识码］C［文章编号］1673-7210(2007)11(c)-139-01手术对机体来说是一个较大的损伤，尤其是当手术范围较大，术中出血多，手术时间长，术中输入低温液体多，暴露多等情况下时，术中低体温可增加发生切口感染的危险。低体温可以降低血液循环、加重组织低氧，使污染甚轻的切口容易发生感染，这一点已经有学者研究证实，并提出了一系列的措施以减少硬膜外麻醉术中的寒战发生口］。国外学者对手术后病人的体温问题给予了极大的关注并且展开研究，并且探讨术前及术后的保暖问题［2］。在临床工作中，我们经常会观察到病人自手术室回病房后，因术后低体温及运送过程中保暖不够等原因而出现明显的寒战的情况，因此即使从病人舒适的角度考虑，也应该为病人实施术后保暖。为了探讨术后保暖的重要性和必要性，我们进行了一项单盲性、前瞻性的研究，对腹部手术后病人进行全身保暖，并且比较了保暖组病人和不保暖组病人术后切口的感染率，现报道如1资料与方法1.1一般资料2002年10月〜2003年5月来院行胃肠道、腹股沟、肝脾等手术病人共358例中，排除严重的感染及出血性疾病、凝血功能异常等情况8例涂计350例作为观察对象。其中，男性230例，女性120例，年龄最小8岁，最大88岁，平均55.1岁。疾病分布为：胃肠道手术257例，肝脾手术64例，腹股沟及其他手术29例。按随机分类法分为研究组和对照组，两组例数分别为仃9例和171例。1.2方法研究组自结束手术至术后24h内给予全身保暖，即自病人离开手术台起增加盖被，并注意防止肢体及伤口受压。具体方法为：置肢体于功能位，伤口上方悬空，不与盖被直接接触；病床提前0.5h用电热毯预热，调节温度，以病人感觉舒适为易，认真检查电热毯,防止漏电，并继续使用至手术后24h;无禁忌时给热饮料；治疗护理工作尽量集中，防止过多的暴露病人皮肤，导致散热增加。对照组按传统方法治疗。两组病人均根据病情需要应用抗生素。记录手术后第3天、第5天、第7天及第10天的手术切口情况，如出现局部发红、肿胀、发热或疼痛，甚至局部出现脓性分泌物等，为切口感染。记录切口感染的发生例数，计算发生率。1.3统计学分析对结果应用统计学软件进行分析。2结果两组病人均有不同程度的切口感染，研究组仃9例中，有3例出现了不同程度的切口感染，其中切口发红2例，出现脓性分泌物1例，总感染率1.67%;对照组171例中，6例出现了切口感染情况，其中4例切口发红，1例有脓性分泌物，1例岀现切口愈合延迟，需再次缝合切口，总的感染率为3.50%（表1L经统计学分析，x2=1.15,P<0.05,两组切口感染的发生率有统计学意义。3讨论正常生理的情况下，机体的散热和产热是处于动态平衡状态，环境温度虽然可以影响到机体的温度但机体可以进行有效的调节。在病理状态下，机体的体温调节机制受到破坏,往往会出现体温过高或不升等情况。影响体温的因素有：①手术室温度一般保持在259左右，有时为了增强手术室消毒效果，常采用快速空气对流，尤其在冬季，流动的冷空气会使病人的散热增加导致体温下降；②手术室返回病房的运送过程中，环境温度过低也会导致病人的体温下降；③术中的—些其他的操作如输液等原因也可引起体温的下降。体温下降一方面会引起病人的不舒适感，另一方面，从理论上讲，低体温会影响到切口局部的血液循环，从而影响到局部的组织供氧，降低局部组织氧分压，从而影响切口局部的抵抗力，使切口容易感染。采取增加盖被和电热毯来保暖，可以在增强机体局部抵抗力的同时，还可以增加病人的舒适感，容易被病人接受,取得病人及家属的密切配合。按规范使用的术后保暖无任何副作用，可以推广应用。［参考文献］口］王霞，刘自力,林庆录，等•硬膜外麻醉下腹部手术患者发生寒战的...