ex-press引流器治疗新生血管性青光眼的初步疗效观察-儿科医学论文ex-press引流器治疗新生血管性青光眼的初步疗效观察刘永坚云健文陈真广东省增城市新塘医院湛兆霖眼科中心,广东增城511340［摘要］目的探讨Ex-PRESS引流器治疗新生血管性青光眼的初步疗效。方法回顾2012年6月一2014年1月期间确诊的新生血管性青光眼(NVG)17例(17眼)，术前视力光感~0.02,术前眼压(37±4.2)mmHg。经过3种抗青光眼药物治疗后，行Ex-PRESS青光眼引流器植入术，术后随访1~6个月。对比手术前后的眼压控制情况、手术成功率以及术后并发症情况。结果术后Id、1周、1个月、3个月、6个月的眼压分别是(13.16±6.9)、(13.61±4.1)、(14.8±5.2\(23.3±4.1\(24.6±3.9)mmHg.术后与术前各时间点的眼压两两比较采用t检验,差异有统计学意义(P0.0001X9眼达到完全成功标准,7眼达到条件成功标准，2眼手术失败。术后Id,眼压lOmmHg.前房偏浅者6眼,术后前房岀血2眼z术后半年瘢痕滤过泡2眼,其它为功能性滤过泡。所有治疗眼均未出现爆发性脉络膜大出血、角膜大泡、虹膜损伤、晶状体损伤、眼内炎、视网膜脱离及引流装置脱岀或移位等并发症。结论Ex・PRESS引流器治疗新生血管性青光眼的初步疗效肯走能降低眼压为下一步治疗眼底疾病创造条件。［关键词］Ex—PRESS;青光眼引流器;新生血管性青光眼；眼压［JR779.6［文献标识码］A［］1672-5654(2014)11(c)-0141-02---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---新生血管性青光眼是一种难治性青光眼，药物治疗往往无效,常规滤过性手术治疗效果差。ex-press引流器于1998年面世,2002年经fda批准后于国外大量应用于临床中眼压控制不良的青光眼患者［1］。西方国家已有ex-press引流器植入术治疗新生血管性青光眼的先例。为探讨ex-press引流器治疗新生血管性青光眼的初步疗效。选取该院2012年6月—2014年1月期间确诊的新生血管性青光眼患者为研究对象，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集该院确诊的新生血管性青光眼（NVG）17例（17眼），女6例男11例,年龄47-65岁，术前视力光感~0.02,术前眼压（37±4.2）mmHg。原发病：糖尿病视网膜病变12眼，视网膜中央静脉阻塞4眼，眼外伤1眼。全部首先行Ex-PRESS引流器植入术，收集资料进行回顾性分析。入选标准:①确诊的NVG患者，并自愿参与该项目硏究；②年龄＞18岁；③既往无眼部手术史；④患眼既往无严重全身疾病或精神疾病；⑤视力至少光感。1.2手术方法患者取平卧位，消毒铺巾,球结膜下浸润麻醉；做以穹窿部为基底的结膜瓣,于12点方位沿角巩膜缘剪开结膜,分离结膜下组织,烧灼止血；做以角膜缘为基底的板层巩膜瓣，于12点方位，大小约3mmx3mm的矩形，巩膜瓣下放置抗纤维增殖药（丝裂霉素I生产批号国药准字H31020503牌片,浓度为0.25~0.33mg/mL,放置时间为3~5min,然后用平衡盐溶液200mL冲洗；于颍上方做前房穿刺口,注入粘弹剂形成前房；角膜缘处行25号针穿刺，植入R-50型Ex-PRESS引流器［注册号国食药监械（进）字2011第3224315号］，恢复巩膜瓣,10-0尼龙线间断缝合巩膜瓣；于巩膜瓣两侧放置眼压调节缝线，8~0可吸收缝线缝合结膜瓣［2］。1.3随访在患者术后Id、1周、1个月、3个月、6个月时展开跟踪随访，嘱咐患者按照---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---接受复查以完成随访，随访内容：患者术后眼压、滤过泡情况、术后需使用抗青光眼药物情况,手术并发症等。1.4统计方法以SPPS13.0统计学软件进行数据分析术后与术前各时间点的眼压两两比较，以（x±s）形式表示计量资料，计量资料采用两样本均数t检验。2结果2.1术后眼压控制情况患者术后Id、1周、1个月、3个月、6个月的眼压与术前相比均差异有统计学意义（P<0.05），见表1。2.2手术成功率9眼达到完全成功标准：①6mmHgs眼压<21mmHg;②相对于术前眼压,眼压降低^0%;③未使用但可降眼压药物;④无严重的眼部并发症⑶。6眼达到条件成功标准:需联合应用抗青光眼药物才能将眼压控制在完全成功标准，术后需要使用降眼压药物2~3种。2眼手术失败:药物无法控制眼压（用药种），需要进一步行青光眼手术。2.3滤过泡情况按kronfe...