57例宫外孕患者急诊手术的麻醉处理浅析【摘要】目的对宫外孕患者急诊手术的麻醉处理进行研究分析。方法选取57例宫外孕患者，其中30例宫外孕患者给予硬膜外阻滞麻醉，27例宫外孕患者给予气管插管静吸复合全身麻醉，并观察所有患者的麻醉效果。结果手术后患者未出现并发症，无一例死亡，出血量I级40例，占70.18%;出血量II级10例，占17.54%;出血量III级6例，占10.53%;出血量IV级1例，占1.75%。手术前患者的平均动脉压(MAP)为(81.21±9.02)mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率(HR)为(88.10±23.41)次/min;手术后患者的MAP为(83.14±8.11)mmHg，HR为(89.42±11.02)次/min,术前与术后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于需要做急诊手术的宫外孕患者来说，合理有效的麻醉方式能为患者减轻疼痛，减少出血量，同时也是手术成功的关键。【关键词】宫外孕；急诊手术；麻醉D0I：10.14163/jki.11-5547/r.2016.03.117异位妊娠又称为宫外孕，是妇科十分常见的急腹症[1]。宫外孕发生的主要原因是孕卵在子宫体腔以外生长发育输卵管是宫外孕最常见的发病部位，几乎占所有宫外孕病例中的95%。除了输卵管妊娠之外，宫外孕还包括复合妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠等［2］。宫外孕具有发病急、症状严重的特点，所以大多数患者都通过手术进行治疗，而麻醉是手术中的决定性影响因素。本文对57例宫外孕患者急诊手术的麻醉处理进行了研究分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2014年2月〜2015年2月收治的57例宫外孕患者作为研究对象，30例宫外孕患者给予硬膜外阻滞麻醉，27例宫外孕患者给予气管插管静吸复合全身麻醉。患者年龄20〜38岁，平均年龄(27.54±3.87)岁；体重50〜75kg，平均体重(59.45±5.14)kg;左侧输卵管妊娠破裂出血患者25例，右侧输卵管妊娠破裂出血患者22例，右侧输卵管间质部妊娠破裂出血患者10例。所有患者均被确诊为宫外孕，排除严重肝肾损伤的患者、意识模糊的患者。1.2麻醉方法给予30例宫外孕患者硬膜外阻滞麻醉，该组患者临床症状相对较轻：①患者输血输液，保证患者体内血容量充足；②患者进行置管麻醉，并添加适量的布比卡因利多卡因以及肾上腺素［3］;③时刻关注患者的生命体征变化情况。给予27例宫外孕患者气管插管静吸复合全身麻醉，该组患者临床症状相对较严重：①为宫外孕患者输血输液，保证患者体内血容量充足；②进行诱导插管，可选择的药物有芬太尼、咪唑安定、维库溴铵等；③诱导工作完成之后，为患者上麻醉机，控制安氟醚的浓度，使患者在手术期间都保持良好的麻醉状态。手术期间，单纯输入浓缩红细胞患者10例，单纯输入羟乙基淀粉患者20例，两者都输入的患者15例。术中，要时刻关注患者的血压、心率等生命体征指标，可根据宫外孕患者的血压情况来控制麻醉药的量，如果患者血压2000ml。观察宫外孕患者手术前后血流动力学参数（MAP、HR）的变化情况并记录。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数士标准差（x-土s）表示，采用t检验。P0.05）。见表2。表257例宫外孕患者手术前后血流动力学参数比较（x-±s）时间MAP（mmHg）HR（次/min）手术前81.21±9.0288.10±23.41手术后83.14±8.1189.42±11.02注：与手术后比较，P>0.053讨论宫外孕破裂是常见的急症手术，主要发病部位为输卵管。它的发病原因包括：输卵管炎症、宫内节育器的放置、输卵管功能出现异常等。输卵管炎症会造成输卵管周围粘连，管腔逐渐狭窄，管壁蠕动功能减退，最终会影响受精卵的运行。宫外孕的主要临床症状为患者出现停经，有少部分患者没有明显的停经史；腹痛，还常伴有恶心、呕吐、休克等症状；阴道出现不规则出血等［3］。宫外孕可采取手术治疗与非手术治疗，手术过程中麻醉发挥着十分重要的作用。麻醉处理主要取决于失血程度，失血程度较轻的宫外孕患者可采用硬膜外阻滞麻醉，避免引起患者血压以及呼吸频率急剧下降；失血程度较为严重的宫外孕患者可采用气管插管静吸复合全身麻醉。患者在麻醉之前要先进行诱导麻醉插管，在麻醉期间，要根据患者出血量的多少，为患者补充适量的全血以及平衡液，并根据宫外孕患者的血压变化情况，来适当调整麻醉方式以及麻醉药物用量对...