酚妥拉明、阿拉明治疗早产儿腹胀的疗效分析【摘要】目的酚妥拉明、阿拉明治疗早产儿腹胀的疗效观察。方法将2011.2--2012.2我科收治的15例早产儿腹胀病例救治疗效做回顾性分析。结果所有患儿均在治疗下腹胀明显减轻，开始肠内喂养。结论酚妥拉明、阿拉明治疗早产儿腹胀经济、安全且有效。【关键词】酚妥拉明；腹胀；早产儿doi：10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.601:1004-7484(2013-10-6062-02新生儿腹胀是新生儿疾病中常见的临床表现之一，对早产儿來讲，消化能力弱，而更易发生呕吐、腹胀，其发生率要远高于足月新生儿。2011.2--2012.2共收治早产儿116例，其中腹胀15例，均在常规治疗基础上采用酚妥拉明、阿拉明治疗，效果满意。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料我科NICU2011.2--2012.2共收治早产儿116例，其中腹胀15例。日龄W7天的13例，日龄＞7天的2例。基础疾病情况：新生儿窒息7例，新生儿呼吸窘迫综合症6例，新生儿肺炎2例。15例有腹胀症状的患儿无1例确诊为新生儿坏死性小肠结肠炎(诊断标准参照诸福堂主编的实用儿科学第7版。1.2检查15例腹胀患儿10例均行腹部立位平片，均仅示不同程度肠胀气，无1例示腹腔内多个气液平面或肠壁黏膜和浆膜下积气等征象。1・3治疗方法1.3.1禁食所有患儿一旦出现腹胀症状者，立即禁食，禁食时间视病情而定，并下胃管洗胃、胃肠减压、肛管排气或开塞露通便，并予静脉营养满足机体代谢及生长发育的需要。1.3.2酚妥拉明、阿拉明治疗所有患儿均在上述治疗基础上加用酚妥拉明0.5mgKg＞阿拉明0.25mgKg+5%葡萄糖20ml静脉点滴，给药次数视患儿腹胀情况而定，使用期间严密观察患儿心率、血压及消化道情况。2结果腹胀患儿在上述治疗下均于2、3天后症状明显减轻，可开始进行肠内营养，并根据胃肠耐受情况逐渐增加奶量。3不良反应偶有患儿哭闹、鼻塞发生，但给予适当安抚或镇静，鼻塞者给予生理盐水滴鼻、重者予咲嘛滴鼻液稀释后滴鼻可明显缓解，未见其它严重不良反应发生。4讨论腹胀为新生儿常见症状之一，也是危重患儿病情恶化的征兆，对早产儿来讲，腹胀更是严重影响早产儿存活和预后的重要因素之一。所以积极治疗腹胀，防止病情恶化，保证消化系统功能稳定，至关重要，可缩短住院天数，减少医疗费用。引起早产儿腹胀的原因很多，除了其本身原因如胃肠消化功能、粘膜屏障功能和胃肠动力发育均不成熟外，缺氧和感染是最常见的两大因索。当有宫内窒息及生后窒息时，在应激状态下全身血流重新分布，胃肠道血管收缩，血流量可减少达50%以上，随着缺血缺氧时间延长，肠黏膜上皮细胞缺氧坏死、脱落及肠壁水肿，使肠蠕动减低，进入消化道的气体及消化道分泌物不能顺利排出体外，肠内容物淤滞而引起腹胀。若此时腹胀不能解除，上述改变进一步加重，导致细菌移位、繁殖、通透性改变等，引起败血症、新生儿坏死性小肠结肠炎、休克、多脏器功能衰竭等危及患儿生命。其次是感染，7天以后发病率较高，15例中有2例为新生儿肺炎。其发病机制为：①致病微生物导致肠腔内正常菌群紊乱，肠道黏膜屏障破坏，肠道内致病微生物发生易位；②重症感染引起大量细胞因子、内毒素、炎症介质的释放，造成肠道微循环障碍；③细菌产生的毒素抑制了中枢神经系统，造成中毒性肠麻痹。由此可见，如能在保障冒肠功能休息的基础上，使用一种药物来改善肠道微循环及肠动力，腹胀便可迎刃而解。酚妥拉明注射液是一种非选择性肾上腺素a-受体阻滞剂，同时有B-受体兴奋作用，是具有正性肌力作用的血管扩张剂，因有强心、改善肺循环、解除支气管痉挛、改善通气功能等作用，对重症肺炎、支气管肺炎并心力衰竭等疗效显著，临床应用广泛。但酚妥拉明同时有拟胆碱作用，使胃肠平滑肌兴奋。有组胺样作用，使胃酸分泌增加。加之扩张肠道血管，改善肠道微循环，可有效解除引起早产儿腹胀的上述病理改变，缓解腹胀症状，为及早开始肠内喂养创造条件。为避免酚妥拉明副作用，可加用阿拉明ci-受体激动剂拮抗。本组患儿均采用酚妥拉明、阿拉明治疗早产儿腹胀，效果显著，无严重不良反应发生，经济、安全、有效，值得临床推广。参考文献[1]邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕•实用新生儿学•第4版•人民卫生出版社,...