儿童塑型性支气管炎的临床特征分析李洪燕林业辉陈进喜张洁妍张玉慧摘要：目的探討塑型性支气管炎（PB）的临床特点，提高临床医生对儿童PB的认识。方法选择佛山市妇幼保健院2014年5月～2019年8月收治的39例PB患儿作为研究对象，分析其临床表现、实验室、影像学和支气管镜检查以及治疗经过、转归等。结果患儿均有发热和咳嗽，34例（87.18%）为高热（体温峰值≥39.1℃），29例（74.36%）发热天数≥1周。33例（84.62%）患儿外周血C反应蛋白（CRP）升高，26例（66.67%）降钙素原（PCT）升高，16例（41.03%）血沉（ESR）增快。37例患儿肺CT表现以大片实变为主，2例以肺不张为主，18例合并胸腔积液，另外2例肺不张为主的患儿支气管镜显示存在异物。6例行3次支气管镜检查中，2例（33.33%）应用机械通气治疗。全部病例均以好转或治愈出院，平均住院12.8d。结论塑型性支气管炎患儿临床表现为高热、咳嗽、呼吸增快，肺部影像学出现肺大片实变、肺不张、胸腔积液，血液检查提示CRP、PCT、ESR升高，常规抗感染治疗效果欠佳，另外，支气管异物亦可导致PB，建议及时行支气管镜检查明确病因。关键词：塑型性支气管炎;儿童;纤维支气管镜：R725.6：ADOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.15.024：1006-1959（2020）15-0076-04Abstract：ObjectiveToexploretheclinicalcharacteristicsofplasticbronchitis（PB）andtoimproveclinicians'understandingofchildrenwithPB.MethodsAtotalof39childrenwithPBadmittedtoFoshanMaternityandChildHealthHospitalfromMay2014toAugust2019wereselectedastheresearchsubjectstoanalyzetheirclinicalmanifestations，laboratory，imaging，bronchoscopy，treatmenthistory，andoutcome.ResultsAllchildrenhadfeverandcough.34cases（87.18%）hadhighfever（peaktemperature≥39.1℃），and29cases（74.36%）hadfever≥1week.33children（84.62%）hadincreasedperipheralbloodC-reactiveprotein（CRP），26（66.67%）hadincreasedprocalcitonin（PCT），and16（41.03%）hadincreasederythrocytesedimentationrate（ESR）.37patientswithlungCTshowedlarge-scaleconsolidation，2patientswithatelectasis，18patientswithpleuraleffusion，andtheother2patientswithatelectasisshowedthepresenceofforeignbodiesonbronchoscopy.Among6casesunderwent3bronchoscopy，2cases（33.33%）weretreatedwithmechanicalventilation.Allcasesweredischargedfromthehospitalwithimprovementorcure，withanaveragehospitalstayof12.8d.ConclusionTheclinicalmanifestationsofchildrenwithplasticbronchitisarehighfever，cough，andrapidbreathing.Large-scalelungconsolidation，atelectasis，andpleuraleffusionappearinlungimaging.BloodtestsindicateelevatedCRP，PCT，andESR.Infectiontreatmentisnoteffective.Inaddition，bronchialforeignbodiescanalsocausePB.Itisrecommendedtoperformbronchoscopyintimetodeterminethecause.3讨论PB是一种比较罕见、临床症状各异且可能存在致命风险的肺部疾病，其特征为内生性异物局部或广泛性堵塞支气管，导致肺部分或全部通气功能障碍。该病起病较隐匿，其诊断主要依靠支气管镜和病理组织学检查[2]。本组39例PB患儿中，男26例，女13例，男女比为2：1，男性患儿高于女性患儿，与国内文献报道一致，不同文献报道的男女之比各不相同[2，3]，男性患儿是否为PB高发因素，目前尚无大样本临床相关报道。PB可发生于各年龄段，国外报道以4～12岁高发[4]，国内文献报道小年龄的患儿也不少见[5，6]。本研究发现患儿年龄为5个月～10岁，与文献报道基本一致[3]。39例患儿中顺产27例，剖宫产12例，与国内文献报道不一致[2]，生产术式是否影响PB的发病有待进一步研究。PB是内生性异物的一种，其病因和发病机制尚不明确。根据病理结果，PB可分为2型[7]：Ⅰ型（炎症型）主要继发于支气管肺疾病，塑型物由纤维蛋白、炎性细胞（嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞）、脱落细胞构成，国内报道以此型多见;Ⅱ型（非炎症型）多见于先天性心脏病患儿，塑型主...