产科出血性休克的临床抢救措施探究产科出血性休克的临床抢救措施探究［摘要］目的探讨产科出血性休克的临床抢救方法。方法随机选取我院产科2011年3月一2013年3月收治的出血性休克患者50例，全面分析患者的临床资料以及采用的抢救措施。结果本组出血性休克50例患者中，有8例患者是产前出血，37例患者是产后出血，5例患者是流产岀血。本组患者通过针对性的措施进行抢救后,45例患者能够将子宫完全保留，5例患者通过经腹手术切除子宫。结论产科出血性休克症状严重威胁患者的生命安全，及时对岀血原因进行分析,并采取针对性的措施进行抢救,能够有效降低患者的死亡率。医护人员还应该密切观察产妇的具体情况，促进手术水平有效提高，对保障胎儿与产妇的安全有着非常重要的作用。［关键词］产科;出血性休克;临床;措施［中图分类号］R256［文献标识码］A［文章编号］1672-5654(2014)02(a)-0141-02产科岀血性休克是产科最严重的并发症,可发生在产前、产后、流产的过程中，其中以产后出血为主。产后出血性休克是产妇产后由于各种原因导致发生的急性循环障碍,机体细胞缺氧，代谢紊乱，组织血液灌注不足，器官功能衰竭的全身性病理过程［1］。出血性休克可以导致泌乳延迟或失败(席汗综合征),产后垂体缺血，也会发生稀释性凝血障碍，隐蔽性心肌缺血和死亡［2］。及时对出血原因进行分析，并采取针对性的措施进行抢救，能够使患者的死亡率得到有效降低。本文就产科出血性休克的临床抢救措施进行探讨，并作如下报道。1资料与方法1.1一般资料随机选取50例我院产科于2011年3月一2013年3月收治的岀血性休克患者，年龄为19-37岁，平均年龄为(26±5.28)岁。孕周16~41周，平均孕周为(37±2.24)周；出血量1000~2000mL，平均岀血量(1500±356.8)mLo其中，初产者15例,经产者35例。阴道产28例，剖宫产17例,流产5例，岀血量均n500mLo所有患者均有不同程度的休克症状，如四肢厥冷、神志淡漠、脉搏快而弱掣［3］。1.2出血原因产科出血性休克患者出血的原因为全身和子宫局部因素造成，分为宫缩乏力、损伤、组织因素和凝血机制异常四大方面，其中宫缩乏力最常见，约70%o全身因素包含镇定剂使用、产妇的过度紧张悲伤、合并急慢性疾病等；损伤包括会阴、阴道、宫颈的裂伤，盆腔血肿，子宫内翻、破裂；组织因素包括胎盘粘连、植入、残留、滞留,不全流产等；凝血功能的障碍主要是血小板的减少症、重症肝炎、DIC等。1.3抢救措施产科岀血超过1000mL考虑为严重出血,需迅速处理。将患者平卧于床上,保持其呼吸道畅通z同时面罩吸氧，为患者提供氧气，防止机体组织岀现缺氧症状。做好患者的保暖工作，避免患者因体温过低而引发其他并发症。留置导尿以排空膀胱并监测尿量。准确估计出血量,快速查找患者出血的原因。患者一旦岀现出血性休克的症状，医护人员必须立即全力进行抢救。首先快速建立两条静脉通道，用16~18号静脉套管留置针，必要时，采用颈外静脉穿刺或静脉切开,以便进行快速输液和输血，这也是抗休克的关键。估计血量，然后先快后慢、先晶后胶,选准为患者输血的时机,开始一小时快速为患者输入1000~2000mL生理盐水或平衡液,如血压恢复正常,说明患者出血不多。如患者出现岀血过多症状，则给患者输入新鲜的浓缩红细胞或者冰冻血浆。在输入至lOOOmL时,认真检查血凝指标,如发现弥散性血管内凝血,立即采用新鲜冰冻血浆。对患者的生命体征进行认真的检测，保持患者呼吸道的通畅，特殊情况可进行插管或者切开气管,让患者得以正常吸氧；补充患者血容量，应用升压药以恢复其组织灌流，纠正酸毒;患者如出现心脏功能减弱或心衰的症状,应适当采用强心药改善心功能休克；严重休克时，可采用肾上腺皮质激素。使用有效的抗生素,防止感染。流产岀血多发生于不全流产,孕周越大出血量越多。紧急情况在积极抗休克的同时要尽快清除妊娠产物，促进子宫收缩减少出血。产前出血是指妊娠28周后,于产前发生的阴道出血，主要病因为前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、创伤等。当发生失血性休克时不宜期待应尽快终止妊娠。子宫收缩乏力的患者应采用子宫按摩、缩宫剂、宫腔纱布填塞等措施进行止血，目前采用卡孕栓进行产后出血治疗效果比较明显。如上...