氨基末端脑钠肽前体检测在诊断老年慢性支气管炎伴心力衰竭中的作摘要目的：了解血氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和肌钙蛋白T（TnT）在早期诊断与鉴别诊断老年慢性支气管炎（老慢支）并发心力衰竭和心肌梗死中的作用。方法：选择2014年1月-2015年8月就诊的老慢支呼吸困难患者238例，分为心源性呼吸困难126例（心源性组），其中美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级Ⅰ级38例，Ⅱ级50例，Ⅲ级35例，Ⅳ级3例；肺源性呼吸困难112例（肺源性组）。检测并比较两组血NT-proBNP和TnT水平。结果：心源性组血NT-proBNP为（811.8±530.2）pg/ml，明显高于肺源性组的（121.6±60.8）pg/ml（P<0.01）。心源性组TnT为（0.015±0.012）ng/ml，肺源性组为（0.010±0.007）ng/ml，组间差异无统计学意义（P>0.05）。NT-proBNP水平与心功能分级呈正相关，随心功能分级增加而升高（P<0.01）。结论：NT-proBNP指标可作为排除老慢支合并心力衰竭的依据。关键词慢性支气管炎氨基末端脑钠肽前体肌钙蛋白T心力衰竭：R541.6文献标识码：A：1006-1533（2016）08-0023-02Effectofamino-terminalpro-brainnatriureticpeptideinthediagnoseoftheelderlychronicbronchitiswithheartfailure激NWenqing1，QIUChaolin2，CHENYulan1（1.SichuanbeiluCommunityHealthServiceCenterofHongkouDistrict，Shanghai200080，China；2.GongliHospitalofPudongNewDistrict，Shanghai200135，China）ABSTRACTObjective：Toinvestigatetheroleofbloodamino-terminalpro-brainnatriureticpeptide（NT-proBNP）andtroponinT（TNT）intheearlydiagnosisanddifferentialdiagnosisoftheelderlychronicbronchitiscomplicatedwithheartfailureandmyocardialinfarction.Methods：FromJanuary2014toAugust2015，238casesoftheelderlychronicbronchitisdyspneawereselectedanddividedintoacardiacdyspneagroupwith126casesandapulmonarydyspneagroupwith112cases.AccordingtoheartfunctionclassificationmadebyNewYorkHeartAssociation（NYHA），therewere38casesofclassI，50casesofclassII，35casesofclassIIIand3casesofclassIVinthecardiacdyspneagroup.ThelevelsofNT-proBNPandTNTweredetectedandcomparedbetweenthetwogroups.Results：ThebloodNT-proBNPwashigherinthecardiacdyspneagroup[（811.8±530.2）pg/ml]thaninthepulmonarydyspneagroup[（121.6±60.8）pg/ml，P<0.01）.TheTNTlevelwas（0.015±0.012）ng/mlinthecardiacdyspneagroupand（0.010±0.007）ng/mlinthepulmonarydyspneagroup.Thedifferencesbetweenthetwogroupshadnostatisticalsignificance（P>0.05）.ThelevelofNT-proBNPwaspositivelycorrelatedwiththecardiacfunctionclassification，andincreasedwiththeincreaseofcardiacfunctionclassification.Conclusion：TheindexofNT-proBNPcanbeusedastheevidencetoexcludeelderlychronicbronchitiscomplicatedwithheartfailure.KEYWORDSchronicbronchitis；amino-terminalpro-brainnatriureticpeptide；troponinT；heartfailure老年慢性支气管炎（老慢支）是冬季老年人的常见病，呼吸困难是患者就诊的主要症状之一，导致老慢支急性呼吸困难最常见的病因主要有充血性心力衰竭和肺部疾病，因两者早期症状、体征相似，根据实验室检查、基础病因、病史、胸片等常规方法难以鉴别，心脏超声又因检查费用高及检查时间长而难以在紧急情况下采用，因此寻找一种方便、快捷的生化指标以鉴别两者具有重要的临床意义。氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）是能较好反映心脏功能的生化指标[1]，心肌肌钙蛋白（cTnT）是目前对心肌病变最特异和敏感的标志物，正逐步成为诊断急性心肌梗死的金标准。为了解血NT-proBNP和肌钙蛋白T（TnT）在早期诊断与鉴别诊断老慢支并发心力衰竭和心肌梗死中的作用，本研究对238例老慢支急性呼吸困难患者进行了相关研究，现报道如下。1方法1.1一般资料选择2014年1月-2015年8月在我院内科就诊的老慢支呼吸困难患者238例，其中男109例，女129例，年龄62～93岁，平均（77.3±15.2）岁。将患者分为心源性呼...