山东医学高等专科学校学报2017,39(1):)-4JournalofOhandongMedicalCollegeCOPD患者罹患肺血栓栓塞症（PTE）的危险因素分析徐慧敏「魏莉②（1滨州医学院，山东烟台264003；2临沂市人民医院）摘要：目的探讨COPD患者罹患肺血栓栓塞痍（PTE）的危险因素。方法选择2013年至2016年住院治疗的重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者158例，其中59例患者合并肺血栓栓塞症（PTE）为研究对象。对患者的相关资料，包括一般清况、临床症状及体征、治疗过程、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平、血浆D-二聚体（Bdimer）水平、动脉血氧分压（PaOz）等，进行统计并分析。结果COPD+PTE组与单纯COPD组相比较，卧床d；双下肢不等粗21cm；深样脉血栓形成；PaO2<60mmHg,先前挣脉血栓病史等差异均有统计学意义（P<0.05）。两组相比较，胸痛、咯血、心悸、呼吸困难、PaCO2水平差异均无统计学意义（P>0.05）。Odimer和NT-proBNP水平两组差异有统计学意义（P<0.01）.结论COPD患者发生PTE比率较高，卧床、双下肢不等粗、既往有静脉血栓病史、低氧血症、高D-dimer和NT-proBNP水平等患者均需高度警惕发生PTE可能。关键词：慢性阻塞性肺疾病；肺血栓栓塞症；危险因素；D-dimer；NT-proBNP中图分类号：R783.5文献标识码：A文章编号：1674-0947（2017）01-0001-04doit10.3969/j.issn.1674-0947.2017.01.001网络出版时间：2016/12/2116：25网络出版地址:http：//www.cnki,net/kcms/detail/37,1451,R.20161221.1625.008.htmlANALYSISOFTHERISKFACTORSFORPULMONARYTHROMBOEMBOLISMINPATIENTSWITHCOPDXUHui-min9WEILi(BinzhouMedicalCollegefYantai»China264003)Abstract：ObjectiveToanalyzetheriskfactorsofpulmonarythromboembolism(PTE)inpatientswithchronicobstructivepulmonarydisease(COPD).Methods59casesofPTEfrom158casesofsevereCOPDhospitalizedinourhospitalfrom2013to2016werechosenastheobjectsofstudy.Thegeneralcondition,clinicalsymptomsandsigns,treatmentprocess,thelevelofNT-proBNP,thelevelofD-dimerandPaO2underwentstatisticalanalysis.ResultsComparedwiththecasesinthesimpleCOPDgroup,thecasesinthegroupofCOPDandPTEhadprevioushistoryofvenousthrombosisandsufferedfromdeepvenousthrombosis,stayedinbedformorethan7days,withtheirunequallowerextremitydiametergreaterthan1cmandtheirPaO2lowerthan60mmHg(PV0.05).Thereexistedsignificantdifferencebetweenthetwogroupsinchestpain,hemoptysis,palpitations*dyspneaandthelevelofPaCO2level(P>0.05).ThereexistedsignificantdifferencebetweenthetwogroupsinthelevelsofD-dimerandNT-proBNP(P<0.01).ConclusionCOPDpatientshaveahighincidenceofPTE,withstayinginbed,unequallowerextremi-tydiameter*theprevioushistoryofvenousthrombosis,hypoxia»highD'dimerandNT-proBNPlevelasriskfactors.Keywords:Chronicobstructivepulmonarydisease；Pulmonarythromboembolism；Riskfactors?I>dimer；NT-proBNP作者简介：徐慧敏，女，滨州医学院2012级在读硕士研究生，主治医师，现从事呼吸内科临床工作。通讯作者：魏莉，女.硕士，主任殴师，硕士研究生导师，现从事呼吸内科临床工作.收稿日期：2016-12-07近年来，对肺血栓栓塞（pulmonarythrombo-embolism,PTE）的诊断方面的研究有很大的进展，D•二聚体、BNP、纤维蛋白原、CRP、肌钙蛋白I、血清缺血修饰白蛋白（IMA）等检驶方法以及CTPA、肺动脉造影、核素肺灌注/通气显像.SPECT/CT等检查手段均应用于肺栓塞的评估及诊断，结合诊断意识的加强及有临床可用的评分如wells评分、改良Geneva评分等，使得肺栓塞的诊出率有了明显的提高。但是，对慢性阻塞性肺疾病（chronicob-structivepulmonarydisease,COPD）患者合并肺血栓栓塞的临床诊断仍较困难。因为COPD合并PTE与传统意义的COPD急性加重（AECOPD）症状相似，临床特征极其不典型⑴，所以容易造成漏诊。目前有关COPD合并肺栓塞的临床研究报道多是散发病例，研究方法也有很大的差别，尚不能得出统一结论。本研究对患者的临床相关资料进行统...