临床血液检验中的安全防护临床血液检验中的安全防护文章编号:1009-5519（2008）17-2633-02中图分类号：R446文献标识码：B在临床工作中，检验医师接触到血液的儿率非常高。血液是很多病原体的传播载体如乙肝病毒（HBV）和艾滋病病毒（HIV）,因此，临床检验血液中的安全防护问题尤为重要，为了自己及患者的健康，减少医源性感染，“安全第一”是必须遵守的原则。我国人群中乙肝表面抗原阳性率居高不下，加之艾滋病的出现，这些都是血液传播性疾病，对天天与血液打交道的检验人员威胁极大。今就临床检验血液中的安全防护做以下简述，供同道参考。1血液学检验中HBV和HIV的危险性1.1直接接触的传播途径大致有三种：（1）穿刺：由于针头、刀片等对皮肤的意外损伤，使带有病毒的全血、血清或血浆进入皮下或循环系统，造成感染。这种针头意外损伤是职业性HBV和HIV感染最重耍的原因。带有HIV的针头意外穿刺皮肤后，HIV感染的可能性在0-0.9%之间，平均0.4%,而对于HBV,这个可能性在6%〜30%之间,平均18%o由于HBV在人群屮的感染率比HIV高得多，在一定人群屮，每年产生的因针头意外造成的职业性HBV感染比HIV多得多。（2）皮肤破损：市于破损皮肤（小伤口、溃疡、擦伤等）与带有HBV或HIV的全血、血清或血浆长时间接触可以造成感染。（3）黏膜：由于试管未封闭、离心意外等造成的血液飞溅，带有HBV或HIV的全血、血清或血浆与口腔、鼻腔黏膜或眼结膜接触，町以造成感染。1.2间接接触：皮肤或黏膜与被带HBV血液污染了的物品（如电话、试管、仪器表面等）接触，可以感染HBV。检验人员的手最容易被HBV污染，咬指甲、抽烟、饮食等其它接触行为都可以构成间接接触。2血液学检验中的防护措施2.1使用安全性高的血液学检验用品：当今各大医疗器械公司纷纷推出安全性优杲的血液学检验产品，欧美一些先进国家，在检验中普遍采用安全性领先的产品，提高工作环境质量。如采血器材，大多数发达国家普遍使用真空采血系统。典型的真空采血系统由双向无菌针头、持针器和各种真空管三部分组成，与多种血液学检验仪器配套，直接上机，构成全封闭系统，很大程度上减少了检验人员在采血、标本运输、处理、上机以及废物弃置等检验过程中各个环节与血样产&直接或间接接触的可能。近年推出的安全锁定装置(SAFETYLOKTM),采血完毕，无需再从持针器上取下针头，将套袖向上一推，即可将针头封闭于套袖屮，然后一起弃置，很大程度上避免了针头造成的损伤。2.2洗手：当与患者和血样接触后应该洗手，这也是一种重要而有效、容易做到的口我保护措施。常规洗手，用肥皂及口来水冲洗就已经足够，无需使用消毒液。当手上沾有肉眼可见的血迹吋，工作完成后及离开实验室前，脱手套后，吃东西、吸烟、化妆、换隐形眼镜及上厕所前，在任何需要手与黏膜、眼睛或破损皮肤接触前必须认真洗手。2.3戴手套：戴医用乳胶手套可以为检验人员提供很好的保护。乳胶手套尽管不能避免针头造成的机械损伤，但是可以在很大程度上减少皮肤与血液的接触。而且，当针头造成意外损伤后，乳胶手套还可以起到一种阻挡、封闭作用，减少进入伤口的血量，从而降低感染可能。乳胶手套应为一次性医用产品，应从质量过关的厂商购买，使用前后应检查是否有肉眼可见的破损。使用中如手套沾上血或因理化因素出现破损时，应及时更换。因为HBV可以通过间接接触传染，使用实验室中的电话或电脑时，应摘手套。如患者有明确的IIIV或IIBV感染时，可戴双层手套或特制不锈钢丝网手套，严防针刺意外。2.4严格要求检验人员在实施操作吋佩戴护目眼镜，防止血液溅入眼睛。2.5清除血迹：真空采血系统为全封闭系统，使用真空采血系统可以有效地减少采血、标本运输、标本处理中血样外溅的机会。但是各种操作意外也可能发生，造成血样对环境的污染。如使用传统注射器一试管方式采血，试管无盖，系统开放，血液学检验过程中血样污染环境的机会大大增多。无论采用何种系统，…口出现血样污染，即应使用医用消毒剂，清除血污。具体清除步骤如下：（1）清除前应先戴厚乳胶手套，有条件时可以穿保护服。如果血污中带有碎玻璃或其他利物，应先将其扫除，切忌用手接触。如果血污太多，可考虑穿不...