普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤梁德安杜丽苹李晓健李文明胡灵(洛阳市中心医院血管外科河南洛阳471009)【摘要】目的：观察普萘洛尔对婴幼儿血管瘤的疗效；方法：76例婴幼儿血管瘤增殖期患者口服普萘洛尔治疗，10天、1月、3月、半年、1年后随访，观察血管瘤愈后情况；结果：平均服药时间6个月(3〜12个月)，服药后有1例患儿出现心率减慢(1.31%),治疗有效74例(97.3%),其中萎缩>50%者63例(82.9%)。结论：普萘洛尔对婴幼儿血管瘤治疗确切有效，且未发现明显毒副作用。【关键词】婴幼儿；血管瘤；药物；普萘洛尔；保守治疗【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)28-0031-02PropranololtreatmentofinfantilehemangiomaLiangDean,DuLiping,LiXiaojian,LiWenming,HuLing.LuoyangCentralHospital.He‘nanProvince,Luoyang471009,China【Abstract】ObjectiveTosurveythecurativeeffectofpropranololforInfantileHemangioma.MethodProliferatingInfantileHemangiomapatientstakepropranololtreatment,Follow-upvisit10day、1month、3month、6month、1year,observetheprognosisofInfantileHemangioma.ResultAveragetreatmentis6month(3〜12month),thereis1patientcausesideeffect(lowerheartrate).Treatmenteffect74in76patients(97.3%)zand63patientstumorshrinking>50%(82.9%).ConclutionTreatmentofPropranoloisefficaciousinInfantileHemangioma,andnoserioussideeffect.【Keywords】Infantsandyoungchildren;Hemangioma;Drugs;Propranolol;Conservativetreatment婴幼儿血管瘤(InfantileHemangioma,IH)是新生儿常见血管疾病、多发病之一。因患儿家长对该疾病认识不清，多认为系胎记、痣，使得本病的就诊吋间多见于发病后的3月〜9月的增殖期。我院对收治婴幼儿血管瘤患者进行了口服普萘洛尔保守治疗，取得了较好的临床疗效，现报告如下。1.资料与方法1.1临床资料76例患者，男21例，女55例，年龄40天〜1.5岁，平均5月。均为出生后1月内发病。病变位于四肢20例，头面部42例，躯干14例。单发血管瘤59例，2个及2个以上血管瘤17例，并发溃疡5例，瘤体出血2例。全部病例均行彩超检查，服药前常规检查心肌酶、肝、肾功能、血糖、血常规、凝血功能。1.2纳入、剔除标准纳入标准：⑴年龄30天〜2岁患儿；⑵未曾行其它治疗方案；⑶患儿父母同意应用服药治疗并签署自愿同意书者；剔除标准：⑴年龄》2岁者；⑵存在哮喘、严重先天性心脏疾病、低血糖等服药禁忌患儿；⑶严重肝、肾功能不全者；⑷患儿家属把绝服药治疗者；⑸随访后患儿家长改变治疗方案者。1.3治疗方法⑴入院后査彩超明确为血管瘤，排除血管畸形、淋巴管淋；⑵常规检查心电图、胸片、心脏彩超；化验肝、肾功能、血常规、血凝四项、心肌酶，排除服药禁忌症后，与患儿家长沟通，征得冋意后开始小剂量开始U服普萘洛尔治疗；平均用药吋间为6个月(3〜12个月)。⑶初始剂量：0.5mg/KG，药片溶入开水、果汁或奶后喂服；分两至三次服用，服药前1小吋监测心率，并在服药后1小吋、2小吋、4小吋分别测心率、呼吸情况，并记录。观察服药后有无呼吸、饮食、睡眠及大、小便状态改变。如耐受性良好患儿，可逐渐增加剂量至2mg/KG后观察3天可出院继续U服药物治疗。⑷停药指征：出现不良反应：如心动过缓和低血压、低血糖、高输出量心力衰歇、腹泻、睡眠改变［3】。服药后心率明显下降（降低至90次/分以下）；有严重胃肠道反应者、奋哮喘发作者；血管瘤消褪经复查可停药或服药超过1年瘤体尚未消褪者。1.4随访方法分别于出院后每隔1个月门诊复查，根据体重及服药后反应调整用药剂量，定期复査肝、肾功能并监测心率。本组随访6〜15个月，其中I级：2例；II级：11例;III级:25例;IV级:38例。1.5评价标准用Achauer等提出的4级分级标准评价［1］:I级：瘤体缩小0〜25%;II级：瘤体缩小26%〜50%;III级：瘤体缩小51%〜75%;IV级：瘤体缩小75%以上或完全消失。2•结果U服普萘洛尔治疗后瘤体明显萎缩74例（97.3%），其中萎缩>50%者63例（82.9%）,II患儿均在服药1周内出现血管瘤体颜色变暗、瘤体变软、缩小，溃疡均在3月内愈合，所有病例均未发生哮喘发作...