小儿心室肥厚心电特点及诊断【中图分类号】R725.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0144-01【摘要】目的观察小儿心室肥厚的诊断及心电特点。方法记录和分析5000例常规单导心电图，分别统计左心室肥厚及右心室肥厚的心电图特点及诊断要点。结果检出左室肥厚47例占0.94%，右室肥厚30例占0.6%。结论小儿左室肥厚比小儿右室肥厚发生率多见，左心室或右心室肥大通常伴有相应心房的肥大，故心房肥大时常提示可能有心室肥大。【关键词】小儿左心室和右心室肥厚小儿心室肥大可由两种因素引起。即心腔血容量增加，或由于射出血流阴加增加引起，前者称容量负荷过重，或舒张期负荷过重，后者压力负荷过重，一般来说，心房壁薄，对这两种负荷的反应都是扩张，但心室不同，心室壁较厚在舒张期因容量负荷过重而扩张，在收缩期则因压力负荷过重而肥厚，后者是一种代偿机制。临床小儿左心室肥厚较右心室肥厚多见，现将我院近几年来收集的77例小患者常规心电图资料结合临床分析如下：资料与方法1.一般资料统计我院2008年1月至2012年1月5000例小儿门诊及住院小患者，行常规单导心电图检查，检出左心室肥厚47例，检出右心室肥厚30%。2.研究方法心电图采用北京福田公司型号FX—7000及配置小儿心电极进行心电图诊断。结果1.左心室肥厚的检出率检出左心室肥厚47例（男：28例年龄48天-6岁，女19例年龄1岁-4岁）占0.94%，检出右心室肥厚30例（男19例，女11例）占0.6%。2.小儿左心室肥厚的心电图表现及诊断条件（一）QRS振幅增大①RI+SⅢ>3.0mv②RⅡ+RⅢ>4.5mv,RⅡ>RⅢ③Ravl>2.0mv④Ravf>2.5mv⑤Rv5:<3岁大于3.0mv,3-6岁>3.5mv⑥SV1:<3岁>2.0mv，3-16岁>2.9mv⑦Rv5+Sv1:<3岁>4.5mv,3-6岁>5.0mv⑧QV5v6:<16岁>0.5mv。（二）QRS电左偏（三）V5导联室型激动时间延长，1岁以内>0.03s,1岁以上>0.04s。讨论本文研究小儿左心室肥厚主要因素是心脏血容量增加，或由于射出血流阻力增加引起，前者称容量负荷过量，后者称为压力负荷过量，在婴幼儿时期生理上右室占优势，心电图上往往表现电轴右偏，顺钟向转位图形，儿童左室壁厚于右室，左心室肥大时左心室除极顺序并无改变，而只是使左心室除极所形成的综合向量增大。容量负荷增大引起左心室扩张，左心室表面积增加，并使心肌更靠近胸导联电极，而增加向左向后的QRS波群向量，故V2V3导联S波振幅增大，V5V6R波增大，由于病因不明，预防较困难，超声心动图检出隐性病例后进行遗传资料可作研究。参考文献[1]卢喜烈，主编.现代心电图诊断大全，北京：科学技术文献出版社1996.5.[2]黄宛主编.临床心电图学，北京：人民卫生出版社1998.-全文完-