橈骨远端骨折中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为梯骨下端骨折的患者。一、梯骨远端骨折中医临床路径标准住院流程（-）适用对彖中医诊断：第一诊断为梯骨远端骨折（TCD编码：BGGOOO）o西医诊断:第一诊断为梯骨下端骨折（ICD-10编码:S52.501）。（二）诊断依据1•疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）o（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。2.疾病分期（1）早期：伤后2周以内。（2）中期：伤后2周〜4周。（3）晚期：伤后4周以上。3.分型（1）无移位型（2）伸直型（3）屈曲型（4）半脱位型（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局'十一五'重点专科协作组梯骨远端骨折诊疗方案”。1.诊断明确，第一诊断为橈骨远端骨折。2•患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为W14天。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合晓骨远端骨折（TCD编码：BGG000）和橈骨下端骨折（ICD-10编码：S52.501）的患者。2.外伤引起的单纯性、新鲜闭合晓骨远端骨折，有闭合复位外固定适应证。3•除外以下情况:（1）挠骨远端骨折无移位者；（2）并发血管神经损伤者；（3）局部肿胀严重者；（4）患处严重皮肤疾病者；（5）合并其他无法耐受闭合复位外固定治疗的疾病（如严重心脑血管疾病、癫痫）等。4.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特姝处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1.必需的检查项冃（1）血常规（2）尿常规（3）凝血功能（4）肝功能、肾功能（5）心电图（6）胸部透视或胸部X线片（7）骨折部位X线片检杳2•可选择的检查项目：根据病情需要而定，如骨折部位CT.MRT,骨密度测定等。（八）治疗方法1.手法整复、外固定2.药物治疗3.康复治疗4.并发症的防治5.护理（九）出院标准1•病情稳定，局部肿痛好转，X线片复杳达到功能复位标准，外固定稳定。2.没有需要住院治疗的并发症。3.初步形成具有中医特色的个体化的康复方案。（十）有无变异及原因分析1•病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2.复位后关节面塌陷大于2mm,或稳定性差，复位后梯骨长度、生理角度等仍有持续丢失者，需行手术治疗，退出本路径。3.合并有严重心脑血管疾病、骨质疏松症等，住院期间病情加重而需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。4.出现张力性水疱、压迫性溃疡、皮肤过敏、骨筋膜室综合征等并发症，轻者会导致延期治疗，觅者退出本路径。5.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。二、橈骨远端骨折中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为梯骨远端骨折（TCD编码：BGGOOO）和梯骨下端骨折（ICD-10编码：S52.501）患者姓名：_____________________性别：________年龄：________门诊号：____________住院号：______________住院日期：—年_月_日出院日期：—年_月—日标准住院日＜14天实际住院日：天间时日—月IX年第/(\日/<\主要诊疗工作\7-要61环語-z(\・7一”-J3d"病Ep帯入初“•或釧跖刎成船爲问达成成成署麻合下折完切家询下完完完签臂闭视骨师密与级位运情项或室上复血等各者科成折察度成患关完骨观紧完向相□□□□□口重点医嘱67□□□"片理后部线护麻治胸X规臂慰或查常理或证视复嘱科护{辨嘱规能能透后：医伤级食药医常功功部位他期骨分普中时血肝肾胸复乩八长□□口口临□口□□口口要时复必常理证检医饷如食虻医异期骨分普中时对查长□□口口临口要理作主护工情异录病变记无□L2.••因原有无□□L2.任士名责护签师名医签间时月日云年一3—7第z(v0)一天月3年一8—1第日天一14月完年「主要诊疗工作商剜案埶中外级者方脉及药上患疗舌，中成录摄治察况换}完记根整观情度更时\|7上估观情度更时毗院巒期0重点医嘱时要理定必厶口/(\规鄕外片常理证板线嘱科护辨嘱*-x医伤级食药医整查期骨分普中时调复长□□口口临□口嘱科护躺嘱夹Xt医伤级食药医整查期骨分普中时调复长□□口口临□口医止嘱具院期停医...