重型颅脑损伤患者在有创颅内压监护中出现颅内压波动的护理策略［摘耍］目的探讨重型颅脑损伤患者在有创颅内压监护中出现颅内压波动的护理策略。方法选取本院2011年10月〜2013年12月行有创颅内压监护的重型颅脑损伤患者92例，采用数字随机法分为对照组与观察组，每组各46例。对照组患者实施常规护理，观察组患者实施针对性护理干预，比较两组的置管情况、颅内压波动情况、预后情况及家属满意度。结果观察组的一次置管成功率明显高于对照组，颅内压波动发生率明显低于对照组，预后情况明显好于对照组，家属满意度明显高于对照(P<0.05)o结论分析重型颅脑损伤患者在使用有创颅内压监护中出现颅内压波动的相关护理因素，实施有针对性的护理干预和治疗方案，可显著降低患者颅内压波动的发牛率，还可显著改善患者的预后，值得临床推广应用。［关键词］重型颅脑损伤；有创颅内压监护；颅内压波动；相关护理因素；治疗原则［中图分类号］R651.1+5［文献标识码］B［文章编号］1674-4721(2014)11(a)-0126-03颅脑损伤是临床外科的常见病症［1-2］,也是较为常见的急重症，患者多伴有不同程度的颅内压升高，由于病情复杂口进展快，可直接危及患者的生命，影响患者的预后。实施有效的颅内压监测是评定患者病情的客观指标［3］。为了探讨重型颅脑损伤患者在使用有创颅内压监护中出现颅内压波动的相关护理因素和治疗原则，本院选取行有创颅内压监护的重型颅脑损伤患者92例，采用数字随机法将患者分为两组，行常规护理和针对性护理干预，对比分析两组患者的治疗情况、预后情况，同时分析观察组患者实施针对性治疗后颅内压波动的改变情况，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年10月〜2013年12月在本院行有创颅内压监护的重型颅脑损伤患者92例，经临床表现、实验室检查、影像学检查确诊，排除患有其他器质性疾病、免疫性疾病、血液性疾病、感染性疾病、精神疾病的患者。采用数字随机法将患者分为对照组和观察组，每组各46例。对照组：年龄为23〜69岁，平均（46・9±8・2）岁,男性27例，女性19例。观察组：年龄为24〜67岁，平均（46・5±6・9）岁，男性28例，女性18例。两组患者的基础资料（年龄、性别等），差异均无统计学意义（卩＞0.05）,具有可比性。1.2方法对照组患者实施常规护理，行24h动态监测，认真记录患者每个时段的颅内压数据，出现问题时，及时汇报给主治医生，并给予对症治疗。加强患者的基础护理，注意观察患者的意识和生命体征的改变情况，耍保持患者病房的通风良好和环境的整洁卫生，定时更换患者的床单被褥筹。观察组患者实施针对性护理干预，内容如下。①健康教育和心理护理:向患者及家属讲解疾病与治疗的相关知识，提高患者及家属的认知水平,告知患者及家属治疗过程中的各种注意事项。通过沟通和交流，了解患者的心理状况，开展有效的心理疏导，消除各种不良心理因素的影响，提高患者配合治疗的积极性和主动性，列举成功的治疗案例，帮助患者树立治疗的信心。让-患者家属多给予患者家庭支持和社会支持。②体位护理：术后清醒的患者可采用半卧位，将头偏向一侧，不要影响脑部静脉血回流，昏迷患者可采用去枕平卧位，将头偏向一侧，将床头适度太高，避免鼻饲后的误吸，操作时，动作要轻柔。③呼吸道护理：及时清除患者呼吸道内分泌物，减少患者咳嗽、喷嚏等不良事件的发牛，必要时可行气管插管或气管切开治疗，对于气道堵塞的患者耍做好呼吸道管理。④管路护理：一定要确保患者各个管路的通畅，注意观察引流液的质与量，避免弯折、压迫、脱落等不良事件的发生，出现问题要及时汇报，并给予患者有效的对症处理。⑤饮食干预：为患者制订科学合理的饮食方案，多食用低盐低脂、高蛋白、高维生素、高热量、高纤维素的清淡易消化食物，可采用少食多餐的原则，禁食刺激性食物，一定要确保患者的人便通畅，必耍时可给予患者开塞露等缓泻剂治疗。1.3评定标准患者预后情况的评定标准［4］：治愈为患者的临床病症与体征均消失,生活可自理；显效为患者的临床病症与体征均明显改善，牛活部分自理；好转为患者的临床病症与体征均有所改善，但生活不能自理；死亡。总有效二治愈+显效+好转。...