HD肝病治疗仪治疗脂肪肝的临床观察和护理干预作者：徐火,杜强,钱朝霞,吴龙云,高忠和作者单位：安徽省蚌埠市第三人民医院呼吸科【摘要】目的观察罗红霉素辅佐布地奈德气雾剂治疗支气管哮喘的临床疗效以及对诱导痰中炎性细胞变化的影响。方法50例门诊支气管哮喘患者分为2组:布地奈得气雾剂治疗组为A组，罗红霉素联合布地奈德气雾剂治疗组为B组，比较其治疗前后临床症状及诱导痰中炎性细胞的变化。结果与A组相比，B组治疗后哮喘患者发作次数，病情程度，肺功能检查均明显减轻(P<0.05)，诱导痰中炎性细胞变化亦显著减少(P<0.05)。结论罗红霉素联合布地奈德气雾剂治疗支气管哮喘能取得较好的疗效。【关键词】哮喘,罗红霉素,布地奈德,治疗结果【Abstract】ObjectiveToobservetheclinicalefficiencyandinfluenceofinflammatorycellsintheinducedsputumofasthmaticpatientstreatedwithroxithromycincombinedwithbudesonideaerosol.Methods50caseswithasthmawereclinicallydevidedintotwogroups:GroupAtreatedwithbudesonideaerosolandgroupBtreatedwithrox-ithromycincombinedwithbudesonideaerosol.Changesoftheclinicalefficiencyandinfluenceofinflammatorycellsininducedsputumwereanalysed.ResultsComparedwithgroupA，theonsetfrequency，theseverityandpulmonaryfunctiontestingroupBwererellievedobviously.Theywerestatisticallysignificant(P<0.05).Theinflammatorycellsintheinducedsputumwasdecreasedobviousely(P<0.05).ConclusionAsthmaticpatientstreatedwithrox-ithromycincombinedwithbudesonideaerosolhavebettertherapeuticeffects.【Keywords】Asthma;Roxithromycin;Budesonide;Treatmentoutcome支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，主要以嗜酸性粒细胞、肥大细胞等浸润为主，近年来发现红霉素具有抑制支气管哮喘气道炎症的作用，笔者在常规治疗的基础上辅助使用罗红霉素口服治疗支气管哮喘取得较满意的效果，报告如下。1临床资料1.1一般资料按照2003年中华医学会呼吸病学分会制订的哮喘病防治指南[1]，将2005年1月～2006年1月确诊的50例支气管哮喘病人随机分为2组:A组25例，轻度者15例，中重度者10例;男11例，女14例;年龄20～50岁，病程1～15年。B组25例，轻度者15例，中重度者10例;男10例，女15例;年龄18～52岁，病程2～14年。所有选择患者治疗过程中控制良好，少数患者发作时选用短效支气管舒张剂很快缓解。1.2治疗方法A组吸入布地奈德气雾剂按GINA阶梯方案(轻度哮喘200Μg，中度哮喘400Μg，重度哮喘800Μg/d)进行，共3个月。B组在A组治疗的基础上，同时口服罗红霉素150mg，Bid，共12周;肺功能检查采用JAEGER型肺功能检测仪。痰液的收集和处理:痰液的收集和处理方法参照参考文献[2];以3.5%高渗生理盐水20ml超声雾化吸入进行痰诱导，诱导前吸入沙丁氨醇200Μg。诱导前后及诱导过程中监测肺通气功能[1s用力呼气容积(FEV1)及1s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)]。对于FEV1%<40%且有痰的患者自发排痰留取痰标本。收集的痰标本1h内处理，处理前放置4℃冰箱。将收集到的痰液与4倍体积的0.1%二硫苏糖醇(DTT)混匀后37℃孵育15min，上清液保存-20℃冰箱备用。痰细胞离心涂片，自然干燥，福尔马林固定。然后以瑞氏染色计算嗜酸性粒细胞等占有核细胞的(鳞状上皮细胞除外)比例。1.3疗效标准0分无任何症状;1分为发作性咳嗽、胸闷气喘，不影响日常生活;2分为上述症状呈中度，影响日常生活;3分为上述症状呈重度，严重影响日常生活。1.4肺功能的评判标准主要观察FEV1，用力呼气流速容量曲线中峰流速(PEF)，用力肺活量(FVC)，根据治疗前后FEV1、PEF及FVC值的变化进行比较。1.5统计学方法采用SPSS11.5软件进行分析，组间比较采用t检验。1.6治疗结果2组患者发作次数、发作程度以及肺功能的变化，见表1，B组患者哮喘发作程度，发作次数以及肺功能与A组相比具有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前后诱导痰细胞分类比较，见表2。表12组治疗前后临床症状和肺功能比较(略)注:与A组比较，*P>0.05;与A组比较，△P<0.05。表22组治疗前后诱导痰细胞分类(%)比较(略)注:与A组比较，*P>0.05;与A组比...