中东(zhōngdōng)呼吸综合征中东呼吸(hūxī)综合征培训中东(zhōngdōng)呼吸综合征〔MiddleEastRespiratorySyndrome，MERS〕，又称新沙士、2022年新型(xīnxíng)冠状病毒〔Novelcoronavirus2022〕、2022年伦敦(lúndūn)1号新型冠状病毒〔Lodon1_novelCoV2022〕，是一种2022年才发现的新型病毒，被认为和造成SARS的病毒相似，最早出现在中东。2022年5月23日，世界卫生组织将新型冠状病毒感染命名为“中东呼吸综合征〞。2022年5月29日，广东首确诊MERS病例，截止6月1日该患者密切接触者达67人[2]。2022年6月18日，泰国卫生部确认出现首例中东呼吸综合征病例。2022年6月19日，日本成功研制出MERS预防抗体。截止2022年6月28日，韩国MERS死亡人数32人，确诊患者增至182人，痊愈者达91人。1.命名由来中东呼吸综合征为统一新型冠状病毒名称，促进新型冠状病毒感染病例的通报，国际病毒分类委员会冠状病毒研究小组决定将此新型冠状病毒命名为“中东呼吸综合征冠状病毒(MiddleEastrespiratorysyndromecoronavirus(MERS-CoV))〞,并于2022年5月15日在《病毒学杂志》上发布了公告〔doi:10.1128/JVI.01244-13〕。2022年5月23日，WHO在通报疫情时，开始正式使用“中东呼吸综合征冠状病毒(MiddleEastrespiratorysyndromecoronavirus，MERS-CoV)〞这一名称。建议中国也采用此名称，病毒名称为“中东呼吸综合征冠状病毒〞，英文简称为“MERS-CoV〞；疾病名称为“中东呼吸综合征〞，英文简称为“MERS〞。[3]2.临床病症47例MERS患者临床表现人类感染MERS病毒后，临床可表现为无病症或轻度呼吸道病症，也可开展为严重的急性呼吸道病症甚至死亡。典型临床病症为发热、咳嗽和气短。肺炎也是常见的临床表现，但并非所有病例均会出现。病例也有报道出现腹泻等胃肠道病症。病情严重时可以导致呼吸衰竭，需在重症监护室使用呼吸机辅助呼吸。报告病例的病死率在36%左右。老年人、免疫缺陷人群和慢性病患者〔如癌症、慢性肺病和糖尿病患者〕在感染病毒后更易出现严重病症。[4]3.传播范围中东呼吸综合征大多数确诊病例集中于中东国家，但也有欧洲国家陆续报告该病。病例应与中东直接或间接有关，特别是有患者曾赴阿拉酋旅行。在法国和英国，新型冠状病毒在从中东旅行归来的人有密切接触者当中发生了有限传播。发现实验室确诊病例的国家包括约旦、卡塔尔、沙特阿拉伯、阿联酋、法国、德国、突尼斯和英国等。世界卫生官员称，多数确诊病例为男性，患者年龄分布介于24岁到94岁，平均年龄为56岁。其中30多名患者来自沙特。世界卫生组织指出，医疗部门应对从病毒感染地区归来并出现严重急性呼吸道感染的旅客保持警惕，在可能情况下，应当获取病人呼吸道样本用于疾病诊断。4.检查化验1〕、实验室检查结果分析：47例患者通过RT-PCR确诊，同时通过Ct值测定病毒载量。血小板减少〔36%〕和淋巴细胞减少〔34%〕常见，但也有淋巴细胞增多〔11%〕。91%患者中性粒细胞及单核细胞计数正常。LDH及AST、ALT会在局部病人中有所升高，其他肝功能检查大多正常。2〕、47例患者中没有一例血培养或呼吸道标本培养出细菌、病毒或真菌。3〕、47例患者的影像学均发现异常。通常表现为单侧弥漫性病变或双侧异常，可出现如支气管充气征、空洞形成、磨玻璃影、结节影、甚至胸腔积液等。2022年AjlanAM等总结了7例中东呼吸综合征肺炎CT特征，结果显示：6例患者的CT存在双侧异常；5例患者CT存在磨玻璃样改变及实变影，5例患者存在胸膜下肺组织〔主要是下肺野〕受累，其中4例还存在支气管血管周围肺组织受累。此外，有3例患者膈肌增厚，3例患者存在少量的双侧胸腔积液。AjlanAM认为，MERS住院患者最常见的CT表现是：以双侧胸膜下和基底部肺组织受累为主的广泛磨玻璃样密度影，而实变影相对少见。病变好发于胸膜下及支气管血管周围区域，提示此类肺炎倾向于机化性肺炎的表现模式。而对于生活在疫区或从疫区旅行归来的急重症患者而言，认识到这一表现模式或将有助于MERS的早期诊断。4.鉴别诊断最近的讨论多集中在MERS与SARS在临床以及实验室的相似处上，这两种冠状病毒都会引起急性呼吸窘迫综合征，而2022年11月在中国南方爆发的SARS更为公众熟...