腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合手术的围手术期护理【摘要】目的：探析腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合手术的围手术期护理效果。方法：选取笔者所在医院收治的61例腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合手术患者为研究资料，所有患者均给予术前、术后护理对所有患者的术后并发症、住院时间及近期恢复情况进行回顾性分析。结果：所有忠者均顺利完成手术，61例患者的术后并发症发生率及术中出血量较少;61例患者的住院时间为6.5〜15.2d，平均(10.32±1.54)d;对61例患者进行为期半年的术后随访，所有患者的身体恢复情况均为良好。结论：通过对行腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合手术忠者实施围手术期护理，可降低术后并发症发生率，缩短住院时间，更有利于患者康复，具有临床应用价值。【关键词】腹腔镜；胆总管切开取石一期缝合手术；围手术期；护理效果中图分类号R473.6文献标识码B文章编号1674-6805(2016)25-0071-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.25.036随着腹腔镜技术在临床上的不断发展和应用，腹腔镜下胆总管切开取石术已逐渐趋于完善，成为现阶段临床上治疗胆管结石的首选方案［1］。胆总管结石是外科临床上的常见病和多发病，是指位于忠者胆总管内的结石，多好发于患者的胆总管下段部位［2］。胆总管结石的来源主要分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石，原发性即为原发性胆囊结石，其形成的主要因素为胆道感染、胆汁淤积以及胆道蛔虫等，继发性胆总管结石是指胆管内结石的来源为胆囊者，其中最为常见的类型为胆固醇结石。近年来部分学者对腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合手术进行研究［3-4］，且获得较多的临床经验。本文选取61例腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合手术患者为研究资料，对围手术期的护理效果进行评价，现将临床护理效果报道如下。1资料与方法1.1一般资料本次研究选取2014年3月-2015年4月笔者所在医院收治的61例腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合手术忠者为研究资料，男35例，女26例；年龄28〜76岁，平均(45.68±3.58)岁；合并原发性高血压4例，合并胰腺炎3例，合并2型糖尿病4例，合并慢性解释性胆囊炎7例；结石部位：胆总管上段结石8例，胆总管中段结石39例，胆总管下段结石14例。所有患者术前均经超声、CT等诊断为胆总管结石，且均无手术禁忌证，自愿参与本次研究，签署知情同意书。1.2护理方法所有患者均给予围手术期护理，具体如下。1.2.1术前护理首先，对患者进行术前病情评估。了解患者的基础疾病史，对患者的肺功能进行评价，并进行常规术前检查。其次，做好术前准备。指导忠者完成术前各项检查后，术前1〜2周禁烟，进行深呼吸练习，指导患者有效排痰，预防术后肺部感染和并发症，指导患者低脂饮食。术前Id食用清淡食物，禁食易产气类食物，避免术中出现肠胀气，术前10〜12h禁止摄入食物，术前4h禁止饮水。最后，对患者进行心理护理。稳定患者情绪，并向患者及家属介绍手术的相关设施、手术室环境及手术团队的专业性等。耐心解答患者疑问，向患者介绍同类手术的成功案例，增强患者的治疗信心，提高治疗依从性。1.2.2术后护理（1）对忠者术后24h的生命体征及伤口情况进行密切监测。取患者平卧位，将头偏向一侧，术后6h后改为半卧位。低流量持续摄入氧气，促进二氧化碳排出。（2）引流管护理干预。术后留置胆囊床引流管，留置时间为48h，保障术后引流管畅通，每日更换引流袋。（3）指导患者术后运动。术后当天在床上活动，以腹腔引流情况决定下床活动时间。若腹腔引流管有无胆汁或有少量胆汁可于术后第1天下床活动，更有利于肠蠕动功能恢复。若有较多胆汁，需要考虑胆漏的情况，同时可指导患者延迟下床活动时间。（4）并发症护理：首先，观察术后的出血情况。术后6〜8h内连续对患者的血压、脉搏及临床症状进行密切观察，若引流液颜色为鲜红色或混有血凝块，则需警惕是否为合并腹腔出血。其次，观察术后胆汁漏情况。术后对患者的引流液颜色和引流量进行观察，发现胆汁样引流液异样，应及时与主治医师取得联系，并积极配合护理。最后，观察术后黄疸发生率。观察忠者术后有无皮肤瘙痒、尿液颜色、粪便颜色等，若发现异常，及时上报主治医师。（5）指导患者合理饮食...