淋巴结核的中医药治疗董守起(山东临胸县海浮山医院山东潍坊262605)【】R256.5【文献标识码】B【】1672-5085(2012)10-0421-02【摘要】我国传统中医根据部位及病变性质将淋巴结核称作瘵病。淋巴结结核是临床常见的结核病之一，肺门淋巴结结核、支气管淋巴结结核、颈部淋巴结结核等是其主要类型。淋巴结结核多见于儿童和青少年，其发病缓慢，呈黄豆大、鸽蛋大或鸡蛋大形状，质地较硬其起初无痛，有轻度压痛的肿块。随着病情的深入下去，肿块活动度逐渐减少，可排列成串珠状。病症表现有疲乏、盗汗、食欲不振以至消瘦等，严重影响到了儿童和青少年的牛长发育。木文探讨了淋巴结核的中医治疗方法，并对中医药治疗淋巴结核未来的发展作为展望，具有一定的推广意义。【关键词】中医药淋巴结核进展展望传统的抗结核治疗是应用西药化疗，疗程长、药物毒副作用大，很多患者无法忍受和坚持下去，而且随着病人抗药性的增强，也为临床治疗时采用西药施治增添了困难。近年来，利用中医药治疗各类淋巴结核，取得了良好的临床效果，成功的案例也逐渐增多。木文介绍了当前利用中医药治疗淋巴结核的进展,具有一定的推广意义。1淋巴结核概念及病因淋巴结核中医称瘵病，多发病于颈部，因其结核累累如贯珠之状，故名也俗称“病子颈”或“老鼠疮”。淋巴结核一般起病缓慢，初时结核如豆，皮色不变，不觉疼痛，之后逐渐增大窜牛，成脓时皮色转为暗红，溃后脓水清稀，中夹有败絮状物质，往往此愈彼溃，形成窦道。瘵病多由情志不畅，肝气郁结，气滞伤脾，脾失健运，痰热内牛，结于颈项而成此症，病后期肝郁化火，下烁肾阴，热胜肉腐成脓，或脓水淋漓，耗伤气血，时转入虚损。此外，瘵病也可先由肺肾阴亏，以至阴亏火旺，灼津为痰,痰火凝结，形成本病。总之，淋巴结核发病多源于肝气郁结，脾失健运，痰热内生，或肺肾阴亏，痰火凝结以致结聚而成核而成。因此，这也是中医治疗吋下药的岀发点和切入点。2淋巴结核的鉴别诊断2.1核淋巴结炎可由头面、口腔等部位疮棺或破损引起，一般多为单个结块肿大，起发迅速、压之疼痛，少化脓。2.2失荣口腔、鼻咽、喉部的恶性肿瘤转移至颈部，此病多见于中老年，初起肿块坚硬如石，高低不平，推之稳定不动，常伴有头痛鼻血。破损后，疮面如石榴样，血水淋漓。2.3恶性淋巴瘤此病多见于男性青年，以颈部结块肿大为多，早期肿大，结块质中等硬，各自分开，活动度大，与爐病相似，但后期即互相粘连，肿块较瘵病大U坚硬,带有弹性。3中医药治疗淋巴结核的临床研究进展3.1辨证施治法3.1.1肝郁气滞病症：情志不舒，胸中郁闷，善太息或烦躁易怒，或思虑过度，于颈项或腋下突碰一枚或数枚皮下结节，皮色不红，按之不痛，推之能动，触之坚实。舌质淡红，苔薄或薄黃，脉弦。治疗：疏肝养血，解郁化痰。用药：消炎散合二陈汤加减；方中当归、赤芍、白芍、丹参养血活血；柴胡。夏枯草疏肝清热；半夏、海藻、茯苓、陈皮解郁化痰。此方对淋巴结核初起者颇佳。3.1.2痰热互结病症：结节渐大，与皮肤粘连，或结节间相互粘连成串成团，推之少动，按之微痛，触之微热，皮色暗红，可以转化或出现波动。舌质淡红，苔白或黄,脉弦滑。治疗：清热化痰，脫毒外出。用药：通脓散合五味消毒饮加减；方中银花、连翘、地丁清热解毒；陈皮、半夏、夏枯草、生牡蛎化痰软坚。本方适用于淋巴结核合并化脓性感染或寒性脓肿形成者。3.1.3肺肾阴虚病症：先天禀赋不足，体制虚弱，颈项部渐生结节，经久不变，午后低热，自汗盗汗，舌质红，苔薄白，脉弦沉细。治疗：补肾。用药：六味地黄汤加减；方中党参、生地、山药、南沙参、茯苓滋补肾虚，生牡蛎、海恰克、象贝母化痰散结。此方对素体阴虚或合并有肺结核等阴虚者最佳。3.1.4气血两亏病症：病久溃破，长期不愈，脓液稀薄，肉芽水肿，皮色暗红，同吋可见面色少华，精神不振，身体倦怠，动则汗出等气虚血亏病象，舌质淡，苔薄，脉沉降细。治疗：补气养血，脱毒生肌。用药：八珍汤加减。方中党参、茯苓。白术、熟地、当归、白芍、川茸补益气血；野菊花、夏枯草托毒化痰，此方对破溃淋巴结核者为佳。3.2中西医综合治疗法3.2.1西医治疗首先施用西医治疗。应用西药抗结核治...