右美托咪定对老年腰■硬联合麻醉的镇静效果观察方传奇(河南商丘第一人民医院476000)【摘要】目的：观察右美托咪定对老年腰■硬联合麻醉的镇静效果。方法：将来我院就诊的ASAII级或ASAIII级拟行腰■硬联合麻醉的患者120例作为研究对象，随机分为空白对照组(A组)、丙泊酚组(B组)和右美托咪定组(Cl、C2、C3组)。记录患者麻醉前(T1)、腰■硬联合麻醉后(T2)、用药后5min(T3)>15min(T4)>30min仃5)、60min(T6)的HR、MAP>SpO2、RR和Ramsay评分，手术后24h对患者进行随访，询问患者用药后到手术结束前对于有关操作的遗忘程度。结果：用药后5min开始，右美托咪定组所有患者和丙泊酚组患者(B组)的Ramsay评分比麻醉前要高(P<0.05),用药后T4-T6,右美托咪定组中C2、C3以及B组明显高于A组(P<0.05)o用药后T5、T6使B组的MAP比其他组低(P<0.05)。T4、T5、T6时D3组的HR比其他组慢(P<0.05)。术后24h随访患者,右美托咪定组顺行性遗忘程度比空白对照组高(P<0.05),和丙泊酚组(B组)差异无统计学意义。结论：对老年腰■硬联合麻醉患者静脉注射右美托咪定0.5&mu;g/kg后再输注0.2-0.5&mu;g?kg-l?h-l镇静效果更好。【关键词】右美托咪定老年腰•硬联合麻醉镇静效果【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)11-0085-02【Abstract]Objective:Toobservethesedativeeffectofdexmedetomidineinagedpatientswithcombinedspinalepiduralanesthesia(CSEA).Methods:120patients,ASAIIorASAIII,scheduledforwithCSEA,wereequallyrandomizedintofivegroups:controlgroup(groupA),propofolgroup(groupB)anddexmedetomidinegroup(Cl,C2,C3groups),andMAP,HR,RR,SpO2andRamsayscorewererecordedbeforeanesthesia,afterCSEA,and5,15,30and60minaftersedativeadministration,Allpatientswerefollowedup24hpostoperativelytoobservetheamneSticeffectduringoperation.Results:RamsayscoreswerehigherinCl,C2,C3,BgroupsatT3-T6thanatT1(P<O.O5).RamsayscoreswerehigherinC2,C3,BgroupsthanAgroupatT4-T6(P<0.05)・HRdecreasedinC3groupthanothergrousatT4-T6(P<0.05).MAPdecreasedinBgroupthanothergroupsatT5andT6(P<0.05).AmnesticeffectsindexmedetomidinegroupswerehighercomparingtoAgroup(P<0.05),whilehadnodiffereneecomparingtoBgroup.Conclusion:Dexmedetomidine0.5&mu;g/kgfollowedby0.2-0.5&mu;g?kg・l?h・lintravenousinfusioncausedeffectivesedationandamneSticeffectduringoperationforagedpatientswithCSEAwithnorespiratorydepressionandcycleinhibition.【KeywordsjDexmedetomidineCombinedSpinalEpiduralAnesthesia(CSEA)Sedativeeffect老年患者低位手术常用的麻醉方式是腰■硬联合麻醉(CSEA),老年患者在手术中常常会产牛更大的恐惧感和心理压力，因此对患者进行麻醉，使患者保持镇静能够减轻患者的痛苦，稳定患者的呼吸循环系统并且消除患者在手术和麻醉中产牛的一些不良记忆，具有重要的临床意义。右美托咪dexmedetomidine)具有镇痛、镇定、抗交感的作用，但不会产生呼吸抑制作用，较易于唤醒患者等作用，能够保持并增加围手术期血流动力学稳定，同时还能减少麻醉用药量。本研究主要是观察右美托咪定对老年腰■硬联合麻醉的镇静效果，为临床使用提供依据。现将研究结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择120例进行会阴、下肢、腹部手术的老年患者为研究对象，其中男性68例,女性52例,年龄为60・78岁,ASAII级或ASAIII级，体重43-76kgo排除长期使用镇静类药物、患有精神类疾病、老年痴呆、椎管内麻醉禁忌患者等，将所有患者随机分为空白对照组(A组)、丙泊酚组(B组)和右美托咪定组(C1、C2、C3组)，五组患者在年龄、性别、体重等放难眠差异无统计学意义(P<0.05)。1.2麻醉方法保证所有患者术前均未用药。麻醉前静脉注射注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液8-10ml/kg,行侧卧位选择L3・4间隙进行硬膜外穿刺，蛛网膜下腔用0.5%布比卡因10mg,备用硬膜外导管以加入局麻药物，手术中控制麻醉平面为T6以下，患者要进行吸氧，流量为2L/minoCl、C2、C3组手术前lOmin静脉滴注右美托咪定0.5&mu;g/kg,之...