血清超敏C反应蛋白测定在急性脑血管病中的临床意义

血淸超敏C反应蛋白测泄在急性脑血•管病中的临床意义【摘要】目的探讨血清超敏C反应蛋白(high-sensitiveC-reactiveprotein,hs-CRP)与急性脑血管疾病的关系。方法抽取入选患者和健康者静脉血,检测急性脑血管病患者和健康者血清hs-CRP水平,并进行比较。结果脑梗死组、脑出血组与对照组比较血清hs-CRP水平升高,但脑出血组与脑梗死组比较无显著弟异,大梗死患者的血清hs-CRP比小梗死升高明显,差异均有统计学意义(PCO.05);短暂脑缺血发作(TIA)组与对照组比较,差异无统计学意义(P〉0・05)。结论血清hs-CRP水平与脑血管疾病密切相关,可预测脑血管疾病的危险性,并可作为监测病情和预示判断的指标。应该注意的是,血清hs-CRP浓度的变化是组织受损时的一项非特异性反应,必需在排除了引起血清hs-CRP变化的其他原因后才能做出正确的判断。【关键词】超敏C反应蛋白;急性脑血管病急性脑血管病的病理基础是动脉粥样驶化,而全少性的炎性反应在动脉粥样硬化的形成和发展过稈中起着关键作用[1]。血清超敏C反应蛋A(hs-CRP)是由5个完全相同的单体以非共价键形式构成对称的环状五球体蛋是一种敏感的炎性反应标志物。作为炎性反丿、'、Z的常用标志物,其含量升高与脑梗塞(CI)、脑出血(CH)等脑血管疾病相关,是一个独立危险因素。木文观察74例脑血管病患者血清hs-CRP水平,探讨其含量变化在疾病诊断、治疗和预后判断上的临床意义。1资料与方法1・1研究对象收集了20(X3年以来,于我院急诊就诊的74例急性脑血管病患者,其中男43例,女31例,年龄40〜75岁,平均(58.36±11・36)岁,均符合第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准[2]。且皆有头颅CT扫描证实。为了避免干扰,所有入选患者均排除患冇心脏病、感染、胶原病、自身免疫性疾病、肿瘤以及严重的慢性疾病患者(如肝硬化、肾功能衰竭)。具体分为3组:①脑出血(CH)组:28例,男15例,女]3例,年龄40〜71岁;②脑梗死(CI)组:33例,男21例,女12例,年龄45〜75岁,根据入院前首次CT或MRI扫描所示病灶面积右•径大小,以Adama分型法的标准,其中大梗死9例(直经^3cm并累及2个脑解剖位),小梗死10例(直径1.5〜:3cm),腔隙性梗死14例(直径)1.5cm);③短暂脑缺血发作仃IA)组:13例,其中男7例,女6例,年龄43〜72岁。正常对照组:25例,其中男14例,女11例,年龄42-70岁,为健康体检者,未发现有心、肝、肺、脑等疾病。1.2研究方法入选的急性脑血管病患者分别采静脉血2nd,测定血清hs-CRP浓度。单位以mg/L表示。1.3所有测定结果均以均数土标准茅(x土s)表示,采用SPSS10.0统计学软件包,对所有变量进行正态性检验及方差齐性检验,多纟H用单因素方養分析,以LSD检验。纟H.间比较采用两样木均数t检验。2结果2・1急性脑血管病患者和正常对照纟H•血清hs-CRP结果比较CI组与CH纟R患者血清hs-CRP水平均较正常对照组高(P<o.05)TIA组与对照组比较差异无统计学意义(P>0・05)oCI组与CH组比较差异无统计学意义(P>0.05),而两组血清hs-CRP水平均较TTA组高,差异均有统计学意义(P<0・05),见表1。2・2不同面积脑梗死mhs-CRP结果比较脑梗死按梗死面积不同分为3纟R,大梗死纟R的hs-CRP比小梗死和腔隙性梗死明显升高,有显著差异,见表2。3讨论CRP是由炎性分了刺激肝脏细胞产生的一种急性时相反应蛋白,与脑血管疾病的密切关系主要在于炎性反应时,CRP通过经典途径激活补体系统,产生大量终末产物,损伤脑血管内膜,导致动脉粥样硬化,形成脑梗死和脑出血[:3,4]ohS-CRP浓度能反映动脉粥样硬化栓塞损伤的脆弱性和斑块破裂的可能性,是粥样病灶不稳定的标志另外,当患者突发脑梗死和脑出血时,机体处于丿应急状态,相by:hs-CRP也会有所升高。本研究结果显示脑梗死组与脑出血纟R患者血清hs-CRP水平均较正常对照纟R(P<0.05)而TIA组与正常对照组比较差异无显著性(P>0.05);脑梗死组与脑出血组比较,差异无统计学意义(P>0・05)而两组与TTA组比较差异均具有统计学意义(P〈0.05)。提示脑梗死与脑出血患者存在炎性反应,导致血清hs-CRP水平升高,可与短暂脑缺血发作TIA相鉴别。研究还显示,大梗死患者的hs-CRP比小梗死和腔隙性梗死升高明显,可能同大梗死患者炎性反应较为强烈有关...

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