血清ICTP在前列腺癌骨转移诊断和疗效观察中的应用［摘耍］H的：探讨血清I型胶原交联竣基末端肽（ICTP）在前列腺癌骨转移诊断和疗效判定中的临床价值。方法：以放射性核素全身骨显像为诊断标准，采用ELISA法检测48例前列腺癌患者（无骨转移19例，骨转移29例）和40例前列腺增牛（BPH）患者的血清ICTP水平，34例前列腺癌患者（无骨转移16例，骨转移18例）经综合治疗后复查血清ICTPo结果：骨转移患者血清ICTP水平明显高于対照组和无骨转移组（P<0.001）,在骨显像分级组间（M2与M3）,血清ICTP水平也有显著性差异（P<0.001）,骨转移患者治疗后血清ICTP较治疗前有不同程度的下降（P<0.01）o结论：血清ICTP可用于早期诊断前列腺癌骨转移,并反映骨转移的程度以及评价治疗效果。［关键词］前列腺癌；骨转移；I型胶原交联竣基末端肽［1R737［文献标识码］B［11673-7210（2007）04（b）-101-02询列腺癌是男性泌尿系统常见的恶性肿瘤，临床症状多不典型，但骨转移率高，一旦出现骨转移即已进入晚期，因此早期诊断前列腺癌骨转移对临床分期、治疗方案的选择和预后的判断至关重要。放射性核素全身骨显像是Id前诊断骨转移的金标准，但该检杳费用昂贵，特片性不高，而口很难用于随访。I型胶原交联竣基末端肽（ICTP）是近年來新发现的反映骨骼破坏的代谢指标，本文探讨了血清ICTP在诊断前列腺癌骨转移和疗效观察中的临床应用价值，以求获得简便可行、易于推广的实验室检测方法。1对彖与方法1.1研究对象选择新诊断耒经治疗的前列腺癌患者48例，其中骨转移29例，平均年龄66岁（53〜85岁），无骨转移19例，平均年龄62岁（46〜88岁）。同时选择40例前列腺增生（BPH）患者作为对照组，平均年龄57岁（31〜75岁）。所有患者均经病理检查确认，骨转移诊断以放射性核素全身骨显像为主，临床症状与骨显像不符者，进行X线、CT检查以进一步明确，所有患者需排除其他骨科疾病。1.2骨显像48例询列腺癌患者采用荷兰PHILIPS公司牛产的INTERAACHIEVA1.5TNOVADUALMR1系统，静脉注射显像剂99mTC-MDP，剂量740MBq,注射后3〜5h内进行全身骨显像,结果由两名以上专科医生阅片核定。诊断标准为病变部位的放射性浓聚高于健侧或邻侧对照区，需排除其他假阳性因素。根据骨转移灶的多少,按Soloway标准［1］分为4级（M0〜M3）,M0为正常骨显像，Ml为1~2个转移灶，M2为3〜5个转移灶，M3为5个以上转移灶或全身病变。1.3血清ICTP的测定在骨显像前后2周内空腹采集静脉血4ml,分离血清于-20C环境下保存待检。34例前列腺癌患者（16例无骨转移和18例骨转移）经综合治疗（手术、放疗、化疗、同位素治疗）后复查血清ICTPoICTP的测定采用EIJSA法，试剂盒由广州亿丰公司提供，正常参考值为1.8〜5.0ug/Lo1.4统计学处理检测数据以x±s表示，组I'可比较采用t检验。2结果2.1各组血清ICTP检测水平前列腺癌无骨转移组与BPH组的血清ICTP水平无显著性差异（P>0.05）,而骨转移组与无骨转移组的血清ICTP水平有显著性差异（P<0.001）（表1）。2.2血清ICTP在前列腺癌骨显像各分级中的检测水平血清ICTP水平在前列腺癌骨显像分级M0与M2Z间、M2与M3Z间有显著性差异（P<0.001）,并呈上升趋势（表2）。2.3血清ICTP在前列腺癌患者综合治疗前后的变化血清ICTP水平在无骨转移患者接受综合治疗后无显著变化（P>0.05）,而在骨转移患者中则明显下降（PV0.01）。血清ICTP在34例前列腺癌患者（无骨转移和骨转移）综合治疗前后的变化见表3。3讨论前列腺癌早期骨转移常常无任何临床症状，最常见的也是最早的前列腺癌骨转移临床表现是骨骼疼痛，一旦出现骨痛，前列腺癌大多数己发展到了晚期，失去了授佳治疗时机。尽管近年來健康教育广泛普及、公众预防意识逐渐捉高，医疗诊断手段不断改进，但前列腺癌患者在初次确诊中，仍有10%〜20%有骨转移病灶［2］。冃前诊断前列腺癌骨转移的主要手段是放射性核索全身骨显像，其灵敏度高，能一次全身显像，较X线检杏可提早3〜6个月发现病变［3］,而且患者经过综合治疗后，定期进行核素骨显像対评价治疗效果、了解病情进展及预后判定有很大价值。但骨显像存在特界性不高的缺点，显示的单发病灶难以与炎症或其他良性病变相鉴别，为了诊断明...