上消化道出血与幽门螺杆菌感染的临床价值探讨【摘要】目的探讨了上消化道出血患者与幽门螺杆菌（HP）感染的相关性分析，对其临床诊疗价值进行了探讨。方法选择2013年2月至2016年4月来我院老年内科收住的上消化道出血患者70例，并对其消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、幽门杆菌感染的情况进行分析。结果上消化道出血70例，其中出血性胃炎15例，胃溃疡28例，十二指肠球溃疡18例，肝硬化9例。70例上消化道出血患者，其中出血性胃炎15例，幽门螺杆菌阳性10例(66.7%)；胃溃疡28例，幽门螺杆菌阳性19例(67.9%)；十二指肠球溃疡18例，幽门螺杆菌阳性14例（77.7%)；肝硬化9例，幽门螺杆菌阳性6例66.7%)；幽门螺杆菌平均感染率为49/70(70%)，4种原因中幽门螺杆菌感染率差异无统计学意义(P>0.05)。结论幽门螺杆菌感染与出血性胃炎，消化性溃疡所至的上消化道出血有相关性,因而要降低上消化道出血的风险，首先得根除治疗幽门螺杆菌的感染。【关键词】；幽门螺杆菌感染，上消化道出血,临床价值上消化道出血是消化内科临床常见疾病，其主要病因有出血性胃炎，消化性溃疡，肝硬化等，而幽门螺杆菌在消化性溃疡等疾病的发生中起重要作用。对我院老年内科2013年2月至2016年4月来收住的上消化道出血患者70例幽门螺杆菌检测结果分析如下。1资料和方法:1.1一般资料选择2013年2月至2016年4月来我院老年内科收住的上消化道出血患者70例，其中男42例，女28例，年龄25~75岁，平均52.5岁。其中出血性胃炎15例，胃溃疡28例，十二指肠球溃疡18例，肝硬化9例。1.2方法采用电子胃镜检查，患者作胃镜检查当天空腹接受14C-尿素呼气试验(14C-UBT)，并同时取胃窦黏膜做快速尿素酶试验。两项同时阳性者为判为幽门螺杆菌感染（HP阳性）。试剂和快速尿素酶试剂由上海科欣科技公司提供严格按说明书标准操作。1.3统计分析用SPSS16.0进行结果分析，对感染率进行卡方X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果：70例上消化道出血患者，其中出血性胃炎15例，幽门螺杆菌阳性10例(66.7%)；胃溃疡28例，幽门螺杆菌阳性19例(67.9%)；十二指肠球溃疡18例，幽门螺杆菌阳性14例（77.7%)；肝硬化9例，幽门螺杆菌阳性6例66.7%)；幽门螺杆菌平均感染率为49/70(70%)，4种原因中幽门螺杆菌感染率差异无统计学意义(P>0.05)。3讨论：Hp是从患者的胃黏膜分离的一种革兰氏阴性杆菌，一般情况下定植于胃黏膜，可引起慢性胃炎、消化性胃溃疡等消化道疾病，并且是胃癌与胃淋巴瘤的诱发因素之一[1]。自1983年Warren和Mashall发现幽门螺杆菌以来，已有许多研究证实幽门螺杆菌在人群中有较高的感染率．（正常人约20%），而胃炎，胃溃疡，胃癌等患者的感染率高达50%~92%。本研究中上消化道出血患者的幽门螺杆菌感染率为66.7~77.7%，明显高于正常人，并在4种原因引起的上消化道出血中幽门螺杆菌感染率无明显差异(P>0.05)。目前绝大部分的研究报道，且Hpylori在胃溃疡、十二指肠溃疡中检出率分别是70%~100%、80%~100%，Hpylori感染发生十二指肠溃疡的危险性高出非感染者8倍以上[2-3].在上消化道疾病患者中HP感染率会更高，有报道显示在消化性溃疡病HP感染率高达90%以上。目前许多且HP检测方法，如血清学、尿素酶法、呼吸试验法、胃液尿素氮法、PCR等，但13,C14C呼吸试验法是非创伤、无辐射、安全、经济、方便、高准确性、可重复、可全面反映胃内Hpylori感染的非侵入性检测方法。本试验采用14C呼吸试验法[4]。本研究中出血性胃炎，胃溃疡并出血，十二指肠球溃疡并出血患者的幽门螺杆菌感染率分别为66.7%，67.9%，77.7%，与胃炎，胃溃疡相比无明显差异(P>0.05)。表明幽门螺杆菌感染与出血性胃炎，消化性溃疡所至的上消化道出血有相关性，对上消化道出血患者进行根治幽门螺杆菌治疗可能对止血及预防再出血有意义。幽门螺杆菌感染与肝硬化的相关性研究目前结论不一，国内外均有肝硬化患者幽门螺杆菌感染率低于胃炎、消化性溃疡患者的报道，亦有无明显差异的报道。上消化道出血是消化内科临床常见疾病，其主要病因有出血性胃炎，消化性溃疡，肝硬化等，上消化道出血是肝硬化的重要并发症，严重影响肝硬化患者的生存。主要原因是由于肝硬化，肝内的静脉血流受...