探讨益生菌在溃疡性结肠炎治疗中的疗效及机制绥化木材综合加工厂职工医院152071摘要：目的研宄分析益生菌在溃疡性结肠炎(UC)治疗中的疗效及可能机制。方法选择在2008年1月〜2012年1月入住我院接受治疗的94例UC患者作为研究对象。随机分为对照组和观察组各47例，对照组给予美沙拉嗪治疗，观察组在对照组基础上联合给予益生菌治疗，对比两组的治疗结果。结果观察组综合疗效总有效率93.62%优于对照组的72.34%,复发率6.82%低于对照组的26.47%。观察组治疗后血清CRP、Baron内镜下活动度、HNP1-3表达水平、DAI等观察指标均较对照组改善更为显著，差异均有统计学意义(P<0.05);两组安全性类似，差异无统计学意义(P>0.05)。结论益生菌可多机制协同诱导UC缓解，减少复发，临床治疗中建议选择使用。关键词：益生菌；美沙拉嗪；溃疡性结肠炎；疗效；机制溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)是一种非特异性慢性炎症性肠病，其病因及发病机制均未完全明确，临床病情复杂，治疗无特效药物，易反复发作，对患者身心健康造成影响。美沙拉嗪是常用的UC对症治疗药物，疗效及安全性均得到临床肯定，但其价格较为昂贵，不利于门诊患者长期服用。研究表明，肠道菌群失调在炎症性肠病发生、发展中起着重要作用，因此，益生菌制剂逐渐广泛应用于UC的临床治疗［1］。笔者近年来以益生菌辅助治疗UC患者47例，观察其临床疗效，并对其可能机制作初步探讨，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料将我科2008年1月〜2012年1月收治的94例UC患者随机分为对照组和观察组各47例，所宥患者均综合临床症状、病史、组织病理学及结肠镜检查，参考《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见(2007年，济南)》［2］中关于UC的诊断标准确诊。对照组：男22例，女25例；年龄18〜69岁，平均(39.2&plusmn;9.1)岁；病程2个月〜6年，平均(2.1&plusmn;1.3)年；轻型23例，中型24例。观察组：男21例，女26例；年龄18〜72岁，平均(40.1&plusmn;9.4)岁;病程3个月〜7年，平均(2.3&plusmn;1.4)年；轻型21例，中型26例。两组患者的性别、年龄、病程、病情等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2纳入及排除标准纳入标准：①年龄&ge;18岁；②UC活动期；③配合治疗及随访者；④签署知情同意书。排除标准：①重度UC或伴有其他炎症性肠病；②妊娠、哺乳期妇女；③癌病或疑似癌病；④具有手术适应证者；⑤过敏性体质；⑥伴奋影响诊断或疗效评价的疾病。1.3治疗方法对照组给予美沙拉嗪肠溶片(东盛医药有限责任公司，国药准字H20020211)口服，1.6g/次，3次/d。观察组在对照组基础上联合应用双歧杆菌三联活菌胶囊(上海信谊药厂有限公司，国药准字S10950032)1_1服，4粒/次，2次/d。两组均以2个月为1个疗程周期。1个疗程周期治疗结束后对治疗总有效患者进行为期最短12个月的随访。1.4观察指标两组患者治疗开始吋、治疗1个疗程周期后均行实验室检查、结肠镜检査、组织病理学检査、病情评估，了解血清C反应蛋白(CRP)、Baron内镜下活动度(Baron)、人中性粒细胞多肽(HNP1-3)表达水平、Sutherland疾病活动指数(DAI)等指标的变化情况。Baron内镜下活动度［3］:分为0〜4等5个分级量度，0分为黏膜正常，4分为多分黏膜溃疡，分数越低，溃疡活动度越轻。DAI［3］：总分12分，2分以下为症状缓解，3〜5分为轻度活动，6〜10分为中度活动，11〜12分为重度活动，分数越低，病情越轻。观察两组用药期间不良反应状况以评价用药安全性。1.5疗效标准参考《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见(2007年，济南)》[2】对综合疗效进行评价：完全缓解：症状完全消失，结肠镜检查示黏膜大致正常；冇效：临床症状明显改善或基本消失，结肠镜检查示黏膜假息肉形成或轻度炎症；无效：未达到上述标准。完全缓解和有效之和为总有效。总有效与总例数之比的百分数为总有效率。随访期间患者病情较治疗结束时恶化定义为复发，复发与总有效之比的百分数为复发率。1.6统计学处理所得数据应用SPSSI4.0软件进行统计学分析，计量资料以均数&plUSmn;标准差(x&plusmn;s)表示，采用t检验，计数资料采用&chi;2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果观察组综合疗效总冇效率93.62%优于对...