高频探头在急性阑尾炎的超声诊断中的应用陈敏张浩黄晓英曹伟英高明照林小惠陈敏张浩黄晓英曹伟英高明照林小惠(福建省三明市沙县医院超声科福建沙县365500)【屮图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)49-0250-01【关键词】急性阑尾炎超声诊断临床屮，急性阑尾炎是最常见的急腹症之一，超声具有操作简便、无创伤、无痛苦、可重复等优点，常作为该急腹症的首选影像诊断方法。正常情况下，阑尾通常难以显示，但随着病变的发展，病变的阑尾可被超声发现，特别是高频探头应用，明显提高了阑尾病变的超声诊断符合率，减少了临床上、手术屮的误诊、漏诊，并对手术治疗方法的选择具有重要指导意义。1、资料与方法1.1一般资料本组为2011年8月1口〜2012年9月19口我院门诊及住院患者，共441例，男性194例，女性247例，年龄3〜88岁，平均45.5岁，以上病例均因不同程度右卜腹痛或转移性腹痛而就诊，临床疑为急性阑尾炎而行阑尾超声检查。1.2仪器使用GELOGIQ7超声彩色诊断仪，高频探头7〜10MHz。1.3方法检查时，患考采取仰卧位，用高频探尖对右不腹麦氏点及其周围进行扫查：首先显示右K腹回肓瓣，探头逐渐移至盲肠末端，于麦氏点加压推开周围组织，在腰大肌前方和髂外动静脉前方可显示肿大的阑尾，其上端与盲肠相连，T有盲端，观察阑尾形态、走行、大小、壁厚、内部回声及周围情况。1.4急性阑尾炎超声诊断标准：(1)阑尾压痛、反跳痛，阑尾增粗，直径>0.6cm。(2)阑尾壁增厚，管腔扩张，腔内积液或腔内见粪石强冋声。(3)阑尾周围积液，局部肠管扩张。2、结果441例病例中，超声诊断阴性病例92例，阳性病例286例，急性单纯性阑尾炎150例，化脓性阑尾炎92例，右下腹闭块冋声37例，网膜增厚冋声增强40例，淋巴结肿大46例，伴腹水5例，右输尿管下段结石39例，右附件区宫外孕破裂3例，右侧卵巢囊肿蒂扭转1例，超声未能提供阳性诊断手术及病理确诊为急性阑尾炎10例。3、讨论3.1急性单纯性阑尾炎阑尾边界清楚II稍微呈现肿胀，直径人于0.6cm,纵断扫查吋呈不可压缩的高冋声管状结构，横断扫查时呈同心圆，无蠕动，彩色多普勒见阑尾壁上见较丰富血流信号。3.2化脓性阑尾炎阑尾明显增粗肿胀，与周围组织分界清晰，管壁增厚，各层粘膜显示欠清晰，内腔扩张可呈无冋声，或腔内见气体或固体强冋声，如粪石、结石等。阑尾周围可见感染波及的网膜、肠系膜及脂肪组织包绕。若阑尾壁连续性中断，则有穿孔可能。彩色多普勒见阑尾增上见丰富血流信号。3.3急性坏疽穿孔性阑尾炎阑尾形态失常，结构显示不清，与周围组织分界不清，仅见冋声杂乱团块，呈低或高回声，团块边界清或不清，内部回声不均匀，可见不规则液性区及粪石或气体强冋声。周围可见多个肿大肠系膜淋巴结,当炎症涉及网膜吋，网膜增厚，冋声增强。超声对宫角妊娠的诊断及误诊原因张广容(内蒙古自治区巴彦淖尔市临河区妇幼保健院B超室内蒙古巴彦淖尔015000)【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）49-0250-02病例孕妇29岁G2PoJ亭经80天，尿妊娠（+），冇早孕反应，来我院B超检查。超声表现：子宫增大，宫腔内可见孕囊冋声，大小为4.8*2.2cm形态尚规整，囊内未见胚芽样结构。双附件区未见异常。超声提示：宫内早孕，胚胎停止发育。临床施行人工流产，但清宫术后未见绒毛组织，留观3小时后，患者出现急腹症，再次B超检查：宫腔内未见异常回声，子宫左宫角处形态饱满，似有膨出包块，范围约3.0*2.0cm，边界不清，包块冋声不均匀，并盆腔内有游离液体。B超提示：考虑左侧宫角妊娠盆腔积液（有破裂可能）临床实施开腹手术，手术所见：左侧宫角处包块隆起明显，并有破裂处，术后病理冋报有典型绒毛组织。讨论宫角妊娠是指孕卵种植在子宫与输卵管交界处的子宫角部，其临床发展多为两种情况：1.孕卵在宫角处着床，随着生长可引起宫角处破裂，大出血，而危及生命。2.孕卵着床在宫角，逐渐向宫腔内扩展，但在宫角处形成憩室，胎盘可植入或滞留其内。超声表现有两种类型：1.孕囊型：宫角处可见完整孕囊，囊内可观察到卵黄囊，胎芽及胎心管搏动，子宫肌层可以是完整的。2.混合包块型：子宫增大，宫腔内无孕囊冋声，双侧宫角...