甲状腺肿瘤病人手术前后的护理【摘要】目的:分析总结甲状腺肿瘤病人手术前后的护理体会。方法:通过对54例甲状腺手术病人在手术前后可能出现的并发症提前预期制订好护理计划并逐一对照实施。结果:病人通过手术前后精心治疗护理后，54例病人均临床治愈。并发症：单侧喉返神经损伤2例。结论:对甲状腺手术病人做好术前准备及术后密切观察病情变化，做到精心护理，可以有效地降低并发症的发生。【关键词】甲状腺；肿瘤；手术；并发症；护理【】R52【文献标识码】A【】1005-0515(2011)06-0116-021临床资料本组病人54例,男12例,女42例;年龄18-56岁。其中甲状腺腺瘤12例,结节性甲状腺肿20例,甲状腺癌22例。2手术方法单侧甲状腺次全切29例,双侧甲状腺次全切17例。双侧全切加淋巴结清扫8例。3结果病人通过手术前后的精心护理，本组患者术后仅有2例单侧喉返神经损伤。4护理4.1术前护理4.1.１术前基础护理入院后评估全身情况，每天早晨卧床时测血压、脉搏、基础代谢率。进行术前准备及各项常规实验室检查。4.１.2心理护理热情接待病人，介绍住院病房环境、作息时间、主管医生及护士、同室病友。对精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当给予应用镇静剂或安眠药物，使其处于接受手术的最佳身心状态。女性病人应避开月经期。4.1.3饮食护理甲状腺手术病人术前要注意营养，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。以消淡、易消化饮食为主。术前２周开始禁止进食刺激性食物。4.1.4体能训练及体位准备让病人仰卧、伸颈、垫高肩背部、头后仰，尽量能使下颌、气管、胸骨处于同一水平线，充分暴露术野部位。如病人缺乏有效的体位训练，术中颈过伸体位可能压迫颈部神经及血管，使颈椎周围组织疲劳而引起病人烦躁不安，既影响术中操作又易误伤周围组织、神经及血管，引起严重并发症。指导病人练习深呼吸，学会有效咳嗽及咳痰，训练床上大小便。4.1.5术前皮肤准备术前做好术野备皮及药物皮试。术日再次检查术区皮肤准备情况，如毛囊有无炎性反应，若出现皮肤毛囊炎性反应，应进行皮肤护理及相应的延期手术，防止感染。4.1.6药物准备临床最常用的药物为卢戈碘溶液，口服，每天３次，第１日每次３滴，第２日每次４滴，依此逐日每次增加１滴至每次１６滴为止，然后维持此剂量。服用碘时，将其滴于饼干或水中，切忌直接入口腔，以免引起口腔黏膜损伤。嘱其多饮水，加强口腔卫生，如出现恶心、呕吐等不适，通知医生及时处理。心率过快者给予口服普萘洛尔１０ｍｇ，每天３次。术前禁用阿托品，以免引起心动过速。术前１２ｈ禁食，６ｈ禁水。4．2术后护理4.2.１一般护理病人术后回病房后，病人应去枕平卧６ｈ，按医嘱给予氧气吸入，严密观察生命体征，定时测量并详细记录。病人血压平稳或全麻清醒后取半坐卧位以利于呼吸和引流切口内积血。让病人发音，观察有无声音嘶哑或声调降低。麻醉清醒后６ｈ如无呕吐感可先给予病人少量温水或凉水，观察有无呛咳、误咽等现象。若无不适感，可逐渐给予微温流质饮食，注意食物过热可使手术部位血管扩张，加重切口渗血。以后逐步过渡到半流质和软食。术后２４ｈ应卧床休息，减少颈部活动，可指导病人在床上变换体位，起身活动时可用手置于颈后以支撑头部，以免被牵拉。指导病人深呼吸，有效咳嗽，并用手固定颈部以减少震动。帮助病人及时排出痰液，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症。4.２.２切口及引流管的护理手术野常规放置橡皮片或引流管引流２４ｈ～４８ｈ，以利于观察切口内出血情况并及时引流切口内的积血，预防术后气管受压。术后切口局部冰袋持续冷敷２４ｈ，可使血管收缩，减少渗血。冰袋不可过重，以免压迫颈部引起呼吸及引流管不畅。引流管不可扭曲、反折、并防止脱落。引流袋每天更换，严格执行无菌操作，密切观察引流液色、质、量，一般２４ｈ不超过５０ｍＬ，以后逐渐减少。如出血新鲜，量多且有血凝块，应立即报告医生，拆开切口重新止血。必要时再次手术。病人床旁常规放置无菌气管切开包，无菌手套，吸引器等急救物品。如无异常引流管一般于48小时后拔出。4.２.３呼吸护理呼吸困难和窒息是甲状腺术后最危急的并发症，多发生于术后４８ｈ内。临床表现为进行性呼吸困难、烦...