生物学标志物在脓毒症肾损伤中的诊断价值DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2015.02.008：300211天津，天津市天津医院ICU（贾洪艳），急诊科（李家瑞）【摘要】目的评价血清半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C（cystatinC，CysC），血清中性粒细胞胶原酶相关脂质运载蛋白（sNGAL）、尿肾损伤因子-1（uKIM-1）、尿白细胞介素-18（uIL-18）对脓毒症急性肾损伤的诊断作用。方法2012年8月至2013年3月入住天津医院ICU时间≥24h的62例成年脓毒症患者，根据RIFLE标准将患者分为急性肾损伤组和非急性肾损伤组，其中急性肾损伤组患者39例，非急性肾损伤组患者23例。测定入组患者即刻的CysC、sNGAL、uIL-18、uKIM-1，比较上述生物标志物的组间差异，评价生物标志物在脓毒症急性肾损伤的诊断作用。结果急性肾损伤组CysC（2.27±0.93）μg/L、sNGAL（275.04±79.37）μg/L、uKIM-1（2.52±1.06）μg/L显著高于非急性肾损伤组CysC（1.19±0.77）μg/L、sNGAL（137.51±99.33）μg/L、uKIM-1（1.27±0.62）μg/L，P<0.05，而急性肾损伤在uIL-18（374.87±70.23）ng/L与非急性肾损伤组uIL-18（354.09±66.42）ng/L，差异无统计学意义（P>0.05）。经过计算CysC、sNGAL、uKIM-1诊断急性肾损伤曲线下面积分别为0.84（90%CI：0.74～0.95）、0.90（90%CI：0.79～1.00）、0.87（90%CI：0.78～0.96）。结论CysC、sNGAL、uKIM-1可能成为脓毒症急性肾损伤的生物学标志物。【关键词】急性肾损伤;脓毒症;半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C;中性粒细胞胶原酶相关脂质运载蛋白;肾损伤因子-1;白细胞介素-18;曲线下面积Assessmentandappraisalofbiomarkersinpatientswithseptickidneyinjury激aHongyan，Li激arui.IntensiveCareUnitofTian激nHospitalofTian激an，Tian激n300211，China【Abstract】ObjectiveTodeterminethediagnosticsignificanceofserumCystatinC（CysC），neutrophilgelatinase-associatedlipocalin（sNGAL），urinarykidneyinjurymolecule1（uKIM-1）andurinaryinterleukin-18（uIL-18）inpatientswithsepticacuterenalinjury.MethodsAtotalof62adultpatientswithsepsisadmittedtotheIntensiveCareUnitover24hoursintheTian激nHospitalbetweenAugust2012andMarch2013weredividedintoacuterenalinjurygroup（n=39）andnon-acuterenalinjurygroup（n=23）accordingRIFLEdiagnosticcriteria.MeasurementsofCysC，sNGAL，uKIM-1anduIL-18wereperformed.Thediagnosticvaluesofthebiomarkerswereassessedbycomparingtheirlevelsbetweenthepatientsofdifferentgroups.ResultsThelevelsofCysC（2.27±0.93）μg/L，sNGAL（275.04±79.37）μg/L，uKIM-1（2.52±1.06）μg/LinacuterenalinjurygroupwerehigherthanCysC（1.19±0.77）μg/L，sNGAL（137.51±99.33）μg/L，uKIM-1（1.27±0.62）μg/Linnon-acuterenalinjurygroup（P<0.05）.TherewasnosignificantdifferenceinuIL-18betweentheacuterenalinjurygroup（374.87±70.23）ng/Landthenon-acuterenalinjurygroup（354.09±66.42）ng/L（P>0.05）.TheareaunderROCcurvefordiagnosticvaluesofserumCystatinC，sNGALanduKIM-1inacuterenalinjurywere0.84（0.74-0.95），0.90（0.79-1.00），0.87（0.78-0.96）.ConclusionsCysC，sNGALandUKIM-1mightbevalidasdiagnosticbiomarkersofsepticacuterenalinjury.【Keywords】Acuterenalinjury;Sepsis;CystatinC;Neutrophilgelatinase-associatedlipocalin;Kidneyinjurymolecule-1;Interleukin-18;Areaundercurve急性肾损伤（acutekidneyinjury，AKI）在ICU的发病率报道高达15.7%～67%^[1-2]，需要肾脏替代治疗的AKI患者病死率达41.8%～60.3%不等^[3-4]，严重影响患者的生存率及生活质量。脓毒症是引起AKI的常见病因，如何早期诊断脓毒症患者AKI发生，改善脓毒症患者预后成为目前医学研究领域关注的热点。1资料与方法1.1一般资料选取2012年8月至2013年3月入住天津医院ICU且入住时间≥24h的脓毒症患者。1.2分组按照急性肾衰竭的RIFLE诊断标准将以上患者分为急性肾损伤组和非急性肾损伤组。根据血肌酐上升...