520例包皮环切术的护理蔡侠妹(上海同济大学附属上海第十人民医院200072)【摘要】包皮过长是指阴茎在松弛状态下，包皮覆盖了整个龟头。包皮过长可使皮垢积储于皮内，引起包皮龟头炎。未进行皮环切术的男性发生龟头炎的概率是3.5%,且极易复发，并导致忪期对阴茎的慢性炎症刺激。龟头乜皮炎还可以引起皮肤疾病，并可引起阴茎的恶性肿瘤。包皮环切术是一种治疗包皮也茎的小手术，手术过程大约20〜30分钟，手术的危险性较小。手术的目的是通过手术让阴茎头彻底暴露出来，这样就不会因为留死角而导致感染。2011年6月-2012年6月我科收治包皮过讼患者660例，均采用包皮环切术，现将护理体会报道如下。【】R473.6【文献标识码】B【】2095-1752(2013)36-0322-021临床资料1.1一般资料2011年6月-2012年7月我科收治包皮过长患者520例，年龄18-45岁，平均年龄31.5岁。255例患者均有感染史，感染时间40〜73d,平均49.3d。1.2手术方法均采用静脉麻醉，患者取平卧位，常规消毒铺单，有包皮U狭窄及包皮与阴茎头粘连者，先用止血钳扩大毡皮口，再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位。用有槽探针分离粘连，直至阴茎头与包皮完全分开。再用无菌生理盐水清洁皮囊及阴茎头。用一把止血钳夹住皮系带处，提起皮，以刀尖在皮外板距冠状沟缘远端0.5cm处划一切痕，准备作为环切切口，将皮内、外板对齐，向外拉开夾在乜皮背侧及系带处的止血钳，再复查包皮外板切痕作为环切切U是否适当。如果适当，用弯剪沿距冠状沟约0.5cm的切痕处剪去右侧皮瓣，然后再剪左侧。将阴茎皮肤向上退缩，显露出血点后止血，用缝合线缝合环形切口，纱布包扎。手术结束。1.3结果520例患者均成功进行了包皮环切手术，术后恢复好，治愈出院，平均住院0.5do出院后全部患者隔天来门诊换药，目前伤口均愈合。2术前护理2.1心理护理患者扪心手术之后影响以后的生育和生活质量，术前向患者和家属详细解释手术治疗的必要性和优点，对患者提出的问题予以积极明确的冋答，运用沟通技巧，建立良好的护患关系，详细介绍相关疾病知识和同类患者的良好预后，待患者充分理解后，再具体交待术前的各项准备及术后的注意事项，充分的心理护理可以使患者及家属在理解的基础上接受手术治疗，并配合手术操作。2.2术前准备手术前夜及手术当日，嘱病人清洗局部。在清洗吋要将包皮翻转，暴露冠状沟，彻底清除包皮垢。并发包皮、阴茎头炎者，需选用药物和局部浸泡治疗，炎症消退后再行手术。手术时，医生会根据患者的自身情况给予适当的麻醉，为了避免对麻醉药品的不适应而引起的呕吐反应，手术前应禁食四至六小时。3术后护理3.1一般护理术后排尿时应尽量避免弄湿敷料，如果敷料被尿液污染，就应及吋更换。如果是已婚男子，手术后要注意夫妇双方必须分居一段吋间，尽量避免性冲动。术后避免穿紧窄的内裤，休息1-2天，可以卧床休息，亦可上网或看书等。尽量少走动，以防术后运动出血。多吃有营养的食物，可进食高蛋白、高热量、多维生素无刺激性食物。3.3并发症的预防与护理3.3.1预防出血青春期及成年的病患在手术后会因阴茎勃起，造成伤U的肿痛出血，若是轻微出血吋，只需局部冷敷加压止血即可，若出血严重吋，则应立即冋院就诊。3.3.2疼痛护理手术后，麻醉药效消退之后，伤口会有轻微疼痛及淤肿情形，可以用松弛疗法、音乐疗法缓解患者的紧张、焦率，以减轻疼痛。3.3.3包皮水肿包皮系带处皮肤留得过多，包扎过紧，术后当天站立或走行过久等所致。发生包皮系带水肿，小的血肿可卧床休息，遵医嘱局部冷敷2-3天，并应用抗菌药物预防感染，大的血肿应立即找医生进行治疗。3.3.4健康教育指导患者出院后保持心情愉快，注意休息，术后尽量少想或接触色情、淫秽杂志，网络图片及视频。因为接触这些东西导致阴茎勃起后，容易引起术后出血。注意个人卫生，保持会阴部清洁。4小结包皮环切术十分简单，痛苦很小，而且冇效的降低了包皮的炎症。护理人员必须做好充分的术前准备工作，加强患者术前的心理准备，可以减轻患者的焦虑和担忧。术后的严密观察，及吋发现病情变化及吋处理奋利于患者的早期康复。