腹股沟疝患者应用小切口无张力疝修补术治疗的临床疗效分析童德敏(湖北省嘉鱼县鱼岳社区卫生服务屮心432700)【摘要】目的探讨分析小切口无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法选取我院于2010年2月・2013年3月收治的174例腹股沟疝患者按随机数法分为实验组与对照组，实验组84例，接受小切口无张力疝修补术，对照组90例,接受传统的无张力疝修补术。比较两组患者的手术时间、术屮出血、住院时间、复发及并发症发生情况。结果所有患者均顺利完成手术，实验组手术时间及术屮出血均明显少于对照组(P《0.05),两组患者住院时间的差异比较无统计学意对照组复发率及术后阴囊血肿的发生率要显著高于对照组(P《0.05)o结论小切口无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效显著，手术时间短,出血少，且术后复发率与并发症发生率均较低，值得推广。【关键词】小切口无张力疝修补术腹股沟疝临床疗效分析【】R628【文献标识码】A【】2095-1752(2013)21-0225-01腹股沟疝是普通外科的常见疾病，主要包括直疝、斜疝及嵌顿疝，除儿童疝能够自愈外，成人疝的治疗均需要进行外科手术⑴。人工合成补片克服了传统手术对正常机体解剖结果所造成的影响，且缝合时不会产生张力，故被广泛应用于腹股沟疝的手术屮。随着手术技巧的不断改进，小切口术式逐渐被应用于临床⑵。本次研究选取了我院于2010年2月・2013年3月收治的174例腹股沟疝患者，探讨分析了小切口无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效，现报道如1材料与方法1.1一般资料选取我院于2010年2月・2013年3月收治的174例腹股沟疝患者按随机义(P》0.05)；数法分为实验组与对照组，实验组84例，对照组90例。实验组男58例，女26例，平均年龄(54.7plusmn;3.2)岁,平均病程(20.6plusmn;3.5)个月，其中腹股沟斜疝69例，腹股沟直疝15例，单侧疝71例，双侧疝13例，巨大疝3例，复发疝3例;对照组男63例,女27例，平均年龄(55.1plusmn;3.8)岁，平均病程(20.1plusmn;3・6)个月，其中腹股沟斜疝72例，腹股沟直疝18例，单侧疝75例，双侧疝15例，巨大疝4例，复发疝2例。实验组与对照组一般情况的差异比较无统计学意义,具有可比性(P》0.05)o1.2方法对照组接受传统的无张力疝修补术。实验组接受小切口无张力疝修补术,具体手术操作如下：局麻后作长为2-3cm的小切口，逐层分离后将精索游离，找到疝囊后高位游离疝囊颈。对于尺寸过大的疝囊，可进行横断缝合。疝囊完全游离，则将其还纳冋腹腔，一般情况下采取疝囊残端旷置。后取补片并对其进行修剪，一端为钝圆形，位于内环的一端需剪一缺口以便精索通过。将补片置于腹横筋膜与精索之间，确保其外瓣与腹横筋膜齐平，并于周边缝5・7针以固定。依次缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织及皮肤。1.3评价标准比较两组患者的手术时间、术中出血、住院吋间、复发及并发症发生情况。1.4统计学方法采用SPSS16.0软件进行统计分析，两组数据间计量资料使用t检验，计数资料采用卡方检验，检验标准为0.05,当P《0.05吋，差异具有统计学意义。2结果2.1实验组与对照组手术情况的对比所有患者均顺利完成手术，实验组手术时间及术中出血均明显少于对照组(P《0.05),两组患者住院时间的差异比较无统计学意义(P》0.05)o见表1:表1实验组与对照组手术情况的对比3讨论以往治疗腹股沟疝所使用的Bassini或McVay法改变了机体的解剖结构,易造成局部缝线的张力过高，可引起缝线的断裂，故术后的复发率及并发症较多［3］o人工补片在机体内不会被组织所吸收，且抗张力的强度极高。且在进行修补时不会对正常的解剖造成干扰，缝合吋无张力，故手术的难度也相应降低［4］。小切口术式时在无张力疝修补术的基础上所作的一次提高。手术过程中，切口最小仅2cm,只需用拉钩适当牵拉，即可获得充分的手术视野。术中对组织的游离操作变得更少，故手术所造成的创伤也相对小，手术时间与术中出血随之减少,且能够获得与传统的无张力疝修补术相同的手术疗效。对于非完全游离的疝囊,笔者采用了将疝囊残端旷置的手术方案，在充分止血后，将阴囊托高，并对伤口进行适当的压迫，可有有效防止并发症的发生⑸。本次研究中，所有患者均顺利完成手术，实验组手术时间及术中出血均明显少于对照组(P《0.0...