糖化血红蛋白与血小板参数及纤维蛋白原关系探讨初桂艳李淑华谢丽丽林丽张睿(黑龙江省鸡西市人民医院检验科158100)【】R587.1【文献标识码】A【】1672-5085(2010)19-0035-02糖尿病是一组病因和发病机理尚未完全阐明的内分泌代谢性疾病。近年来，反映患者1・2个月前平均血糖水平的糖化血红蛋白(HbAlc),不仅作为临床监测糖尿病控制程度的指标日益受到重视，而•且，在糖尿病慢性血管病变并发症的发生、发展和预后方面的作用也屡见报导。笔者结合木医院工作实践，对糖化血红蛋白(HbAlc)、血小板参数即血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV),血小板分布宽度(PDW)及纤维蛋白原(Fg)等指标，进行了同步临床观察和对比分析，以探讨HbAlc与微循环病变的敏感指标PLT参数及Fg变化的相关性。1材料与方法1.1研究对象选取我院住院及门诊测定HbAle的患者(糖尿病患者或疑似患者)共155人,其中男59例，女96例，年龄39-75岁，平均56・2岁。以70例HbAlcle;6・0%的患者为正常组(A组)，以85例HbAlc》6.0%的患者为升高组(B组)。1.2标木采集清晨空腹采静脉血:HbAlc和PLT参数用3%EDTAK2抗凝。Fb用109mmol/L的枸椽酸纳1：9抗凝。1.3检测方法HbAlc用上海奥普牛物技术公司牛产的多功能全定量金标仪NycoCardReaderII检测，试剂为该公司提供。PLT参数检测采用BaekmanCoulter有限公司牛产的ReGen.11型全自动血细胞计数仪，试剂为Coulter公司提供原装配套试剂。Fg检测采用法国STAGO公司生产的STAG-R全自动血凝仪，试剂为STAGO公司提供的原装配套试剂。所有操作步骤严格按照操作规范进行。1.4统计学方法数据以均数PIUSRW；标准差表示，组问均数比较采用t检验，以p《0.05说明差异具有统计学意义。2结果2.1两组人群中HbAlc、PTL参数、Fb测定结果见表2.2HbAlc升高组的PLT略低于HbAlc正常组，有不太显著O性差异(P》O.05)oHbAlc升高组的MPV高于HbAle正常组，有非常显著性差异(P《O・01)oHbAlc升高组的PDW高于HbAle正常组，有非常显著性差异(P《O・01)oHbAlc升高组的Fg高于HbAlc正常组,有非常显著性差异(P《O・01)o可见血小板参数MPV、PDW及Fg水平与HbAlc水平具有相关性。与文献报道{2}—致。而PLT水平与HbAle水平的相关性较小，与部分文献报道一致。3讨论3.1HbAlc是己糖(主要是葡萄糖)与血红蛋白结合形成的。它的生成是一个缓慢的、连续的、不可逆的非酶促反应。其合成速率与红细胞所处环境中糖的浓度成正比，主要成分为HbAlc,在红细胞生存的120天内，这个反应始终进行。故HbAle有较长的半衰期，可代表4-8周内糖尿病人的平均血糖浓度。因而,HbAlc既是监测糖尿病控制程度的良好指标，也是判断急性血糖升高患者有无糖尿病史的良好指标。且该检测不受时间和患者是否空腹等因素的影响，被当前临床实验室广为采用和认可。由本文实验结果，我们不难发现，HbAlc与微血管病变敏感指标成正相关，随着HbAlc的升高，MPV、PDW、Fg等指标均有不同程度的升高。而这些指标的升高，无疑预示着糖尿病血管病变并发症发生的可能性增人。可见糖尿病的控制水平与慢性并发症的发生、发展密切相关，而HbAlc测定可前瞻性地估价糖尿病慢性并发症尤其是血管及微血管病变发生的几率。3.2血小板是血液中最小的细胞，是由骨髓成熟的巨核细胞裂解脱落下来的具有生物活性的小块胞质。在生理性止血和病理性血栓形成过程中起着至关重要的作用。正常情况下，血小板内皮细胞产生的化学物质能直接抑制血小板聚集，但当受到刺激后，血小板便被迅速激活，产生变形、聚集、alpha;颗粒和致密颗粒的分泌，花生四烯酸的产生等一系列反应。血小板的数量和体积，一方面反映骨髓巨核细胞的增生、代谢及血小板生成情况，另一方面也反映出血小板的年龄。体积大的血小板为年轻的血小板，从实验数据中可见，糖尿病患者虽然血小板数量差异不大，但血小板参数MPV较正常人明显增高，说明患者体内年轻、大的血小板相对增多。Carlsson等认为血小板大小与其功能密切相关，MPV大的血小板较MPV小的血小板含致密体多，寿命长，且有更高的功能活性，聚集性和粘附力增强，其代谢和功能更为活跃，极易引起血液凝固，从而导致一些并发症的发生。而作为血小板体积大小离散程度指标的PDW增高...