12例新型隐球菌肺炎诊治临床分析【摘要】目的：通过对新型隐球菌肺炎诊治的临床分析探讨该疾病的早期诊治要点，从而进一步提高临床医生对该病的认识。方法：收集2014年1月-2016年1月笔者所在医院收治的12例隐球菌肺炎患者的临床资料,对患者的诊治经过、相关辅助检查、病理结果等进行冋顾性分析。结果：12例患者中10例患者经氟康畔和/或氟胞卩密喘等药物治疗，复查肺部CT提示明显吸收好转，1例患者放弃治疗自动出院，另冇1例患者失访。结论：隐球菌肺炎无明显临床特界性，早期完善相关辅助检查是诊断治疗的关键，同时需进一步提高医务工作者对该病的认识，降低误诊率。【关键词】隐球菌肺炎；临床分析；诊断屮图分类号R519.4文献标识码B文章编号1674-6805(2016)24-0113-03[Abstract]Objective：Toexplorethekeypointsofearlydiagnosisandtreatmentofpulmonarycryptococcosisthroughtheclinicalanalysis,improvingtheclinician'sunderstandingofthisdisease・Method：Theclinicaldataof12casesofpatientsdiagnosedaspulmonarycryptococcosisinourhospitalfromJanuary2014toJanuary2016werecollected,andthepatient'sclinicalcharacteristic,diagnosisandtreatment,therelevantauxiliaryanalyzed.Result：TheCTreviewshowedsignificantlyimprovedandabsorptionin10ofthe12patientsaftertreatedbyFluconazoleand/orFlucytosine,1patientgaveupthetreatmentanddischargedfromhospital,1patientwaslosttofollow-up.Conclusion：Thereisnoobviousclinicalspecificityinthecryptococcalpneumoniapatients.Thekeytothediagnosisandtreatmentistoimprovetherelevantauxiliaryexamination.Atthesametime，itisnecessarytoimprovethecognitionofthediseaseinthemedicalpractitionersandreducethemisdiagnosisrate.［Keywords］Pulmonarycryptococcosis；Clinicalanalysis；DiagnosisFirst-author,saddress：AffiliatedNingdeHospitalofFujianMedicalUniversity,Ningde352100,Chinadoi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.24.064肺部隐球酵母菌性肺炎是山新型隐球菌感染引起的一种亚急性或慢性肺部真菌病。由Sheppel于1924年首先报道，在自然界广泛分布，尤以饲养家鸽、家禽的粪便更易受污染，莫主要侵犯中枢神经系统和肺部。患者因吸入空气屮的新型隐球菌鞄子而感染，但是冇明确的鸽子接触史并不多见［1］。肺部隐球菌感染以中年男性多见，发病年龄多为20〜65岁,婴幼儿及老年人较少［2］。因该病缺乏特异性临床表现及影响学特征，很容易造成误诊，从而延误患者治疗，甚至造成严重的、不可逆的后果。且近年来该病有逐年增多的趋势，为进一步提高临床医生对该病的认识，减少误诊误治，现收集笔者所在医院2014年1月-2016年1月明确诊断的隐球菌肺炎患者资料，探讨如下。1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院2014年1月-2016年1月明确诊断的12例隐球菌肺炎患者为研究对象，其中男10例，女2例，年龄35~62岁,平均45岁。有明确鸽子接触史者4例，2例患者有糖尿病基础疾病，1例患者因患肝癌移植术后长期口服免疫抑制剂及抗肿瘤药物治疗，其余患者无明显免疫抑制因素。1.2临床表现患者最常见的症状为咳嗽、咳痰，有10例（83.33%）,3例（25.0%）有胸痛病史，其他症状中发热2例（16.67%）、胸闷2例（16.67%）、痰中带血1例（8.33%）,自觉冇气喘的患者1例（8.33%）,另有1例患者仅表现为乏力、纳差（8.33%）。所有患者中未见明显头晕、头痛、恶心、呕吐等神经系统表现，其中1例患者行腰椎穿刺检查未见明显异常。胸部查体仅1例患者可闻及少许湿??音，其余患者未见明显阳性体征。1.3辅助检查所冇患者血清乳胶凝集左性试验检查均为阳性，其屮1例患者血培养提示隐球菌阳性。12例患者中，8例患者痰液或支气管镜灌洗液找到病原菌，1例患者拒绝行有创检查，缺乏病理诊断资料，其余患者均接受气管镜检查和/或经皮肺穿刺等检查，经病理证实为隐球菌肺炎。缺乏病理资料的患者经氟康畔治疗后病灶明显吸收好转，临床诊断隐球菌肺炎成立。1.4影像学表现12例患者中病灶位于双肺上叶的4例（33.33%）,表现为散在多发结节病灶，7例（5...