第十章医德修养和评价教学目的与要求：通过本章学习，系统了解医德修养的内含、基本要素和基本方法，熟悉医德评价标准和评价方式，掌握医德评价的辩证关系，使同学们在医德修养实践中能更好地养成高尚道德品质，提高道德境界。重点和难点：1．医德修养的途径和方法。2.医德评价标准。第一节医德修养一、医德修养的涵义及实质（一）什么是医德修养1．医德修养的内含医德修养是医务人员在医德方面通过自我教育、自我塑造，把医德理论、原则和规范转化为个人的医德品质的过程，以及经过学习和实践所达到的医德境界。它包括两方面的内容：一是医务人员按照社会主义医德原则和规范所进行的磨练意志，实践医德的过程；二是医务人员在医德实践中经过长期努力，涵养锻炼所达到的医德境界或医德水平。2．加强医德修养意义⑴医务人员只有使医德原则和规范转化为内心信念，锻炼出医德品质，他律转化为自律，才能养成自觉的医德行为。⑵加强医德修养有利于树立科学的人生观。⑶医德修养是医德品质形成的内在因素，是医德教育的现实课堂。医务人员只有加强医德修养，恪守医德原则和规范，才能完成救死扶伤，防病治病，为人民群众身心健康服务的神圣职责。（二）医德修养的实质在医德修养的过程，是医务人员把医德原则和规范转化为择善去恶的内心信念，并择其善而从之，不善者而改之的过程。高度的自觉性是医德修养的内在要求和根本特点。医德修养的实质，就是把医德修养看作是一个自我认识，自我解剖，自我教育，自我改造和自我提高的过程。二、医德修养的基本途径和方法（一）医德修养的基本要素医德修养包括医德认识的提高、医德信念的形成、医德感情的丰富、医德理想的确立、医德行为的训练和医德习惯的养成等一系列环节。1．医德认识是医务人员医德品质形成的基础。医务人员只有了解和认识自己医德行为的意义，个人和他人相互间的道德义务，掌握一系列的医德原则和规范，才能产生一定的思想感情。2．医德情感是激发人们进行自我反省的动力，也是医德发生社会作用的一种形式。随着医德情感的不断深化，医务人员的事业心和责任感也会日益增强，对待患者就能做到以高度的同情心和责任感，为病人解除痛苦，一视同仁地履行医德义务。3．医德意志是发自内心的对自己应尽义务的坚定信心和强烈责任心。培养医务人员的医德意志，是从医德认识到医德行为的关键环节，是能否达到高层次的医德境界的重要条件。有了这种意志和精神，就能在疑难病人和危重病人面前，敢担风险，知难而进。4．医德行为和习惯是医德修养的目的，也是衡量医务人员医德水平的客观标志。（二）医德修养的基本要素的辩证关系医德修养的四个方面的基本内容相互作用，相互促进。医德认识是形成医德品质的前提和基础；医德情感是医德意志的必要条件，是产生医德行为的动力；医德认识只有同情感相结合才能伴随意志，产生行为；医德意志是行为习惯的精神支柱，是认识、情感化为行动的重要环节，没有意志力，行为习惯是不可能养成的；而医德行为习惯则是认识、情感、意志的综合外在表现，是前三个内容的具体实践。总之，医德修养的基本要素是由升华医德认识，培养医德情感，锻炼医德意志，协调医德行为和提高医德境界等各个环节相统一的过程。（三）医德修养的根本方法1.理论联系实际，在医疗实践中加强医德修养在实践中加强医德修养要从三方面做起：⑴要在坚持全心全意为人民身心健康服务的医疗实践中认识主观世界，改造主观世界。⑵要在医疗实践中检验自己的言行，检验自我修养方面所下的功夫。⑶要坚持随着医学和医疗卫生事业的不断发展，使自己的认识不断提高，医德修养不断深化。2.努力做到“慎独”自律或慎独既是道德修养的一种方法，又是道德修养所要达到的一种境界。它要求医务人员在单独工作，无人监督时，仍能坚持医德信念，履行医德原则和规范，自觉进行反省活动，并经过修养达到高尚的无私奉献的医德境界。努力做到慎独，就要坚持以下几点：⑴确立医德理想，认识慎独境界，增强医德修养的主动性和自觉性，持之以恒，坚持不懈。⑵医务人员应当在自己的思想和行为的隐蔽和微小处下工夫，防微杜渐，勿因小善而不为，勿因小恶而...