优化接诊流程在急性脑梗塞患者行超早期动脉溶栓术中的应用杨雅梅1魏超2*1.宝鸡市屮医医院脑病二科陕西宝鸡721001;2.西安市卫生学校临床教研室陕西西安710054【摘要】A的探讨优化接诊流程在急性脑梗塞患者行超早期动脉溶栓术屮的应用.方法选取2013年7月一2014年6月收治的急性脑梗塞患者61例,随机分为两组，对照组28例,实施常规接诊流程;观察组33例,采用优化的接诊流程.对比两组的接诊时间、行超早期动脉溶栓术有效治疗率、救治成功率、溶栓前焦虑得分及患者满意度.结果观察组接诊时间及溶栓治疗前焦虑得分均低于对照组,超早期动脉溶栓术的有效治疗率、救治成功率及患者满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05).结论优化接诊流程以病人为屮心,切合临床需要，为病人争取丫溶栓时间窗和救治机会,提高丫救治成功率及患者满意度.【关键词】急性脑梗塞;接诊流程;动脉溶栓术;满意度【屮图分类号】R473.5【文献标识码】A【】1008—6315(2015)12—0590—02急性脑梗塞具有高发病率、高死亡率、高致残率、高患病率、高复发率的特点，在治疗时间窗内及时再通堵塞血管、恢复脑血流、挽救缺血半暗带组织是目前治疗急性脑梗塞的最佳方法[1一2].超早期动脉溶栓治疗急性脑梗塞是在病人发病6小时内，溶解脑动脉内血栓，以控制脑组织梗死范围，改善脑组织功能[1-2].此手术有严格的时间窗要求.若患者入院时在发病6小时内，却因接诊流程不畅或医患沟通不及时造成治疗怠慢,不仅会延误患者的最佳治疗时机造成终生遗憾，也nJ•能产生医患矛盾,为医疗安全埋下隐患[3].现为提高患者行超早期动脉溶栓术的有效治疗率，保障医疗安全，宝鸡市屮医医院脑病二科优化丫急性脑梗塞患者接诊流程，取得丫良好效果,现报告如下.1对象与方法：1.1研究对象选取2013年7月至2014年6月宝鸡市中医医院脑病二科收治的急性脑梗塞患者.纳入标准:①符合中华医学会第四次脑血管病会议制定的脑梗塞诊断标准[4];②头颅CT检查未见出血及与病情相对松的明显低密度灶;③发病6小吋内;④发病机制TOAST分型考虑大动脉粥样硬化性;⑤美国国立卫生院神经功能缺损评分[5](nationalinstituteshealthstrokescale,NIHSS)ge;4分;⑥无难以控制的高血压;⑦知情同意.排除标准:①有精神疾病史或意识障碍者;②消化性溃疡活动期、凝血功能障碍奋出血倾向者、奋脑卒中病史并遗留神经功能缺损者、多种药物过敏者、溶栓或抗凝治疗者，同吋冇感染性疾病、胶原病、自身免疫性疾病、肿瘤及严重的慢性病者.将符合标准的急性脑梗塞病人61例随机分为对照组28例和观察组33例.两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P〉0.05),具有可比性(见表1).1.2研究方法1.2.1对照组采用常规接流程接诊患者.患者入院主班护士接诊rarr;测量生命体征rarr;安排床申•元rarr;送入病房rarr;值班医生查体rarr;通知介入治疗组医生rarr;相关检査rarr;知情谈话nrr;术前准备.1.2.2观察组采用改进的接诊流程接诊患者.(1)患者入院由专人在护士站接诊、要求在1分钟内接诊，阅读入院证明,了解初步诊断.(2)测量生命体征.(3)填写卒中筛查表[6](1min内完成，见表2＞.(4)筛查表②一⑥项任何一项异常，立即报告科室溶栓小组医生.(5＞协助医生完成神经功能评估及急诊CT检查.(6)明确为急性脑梗塞,进入急诊流程，并做相应处置.(7＞患者冋意动脉溶栓治疗，立即行术前准备:①主班护士通知介入室准备溶栓材料、药品;②责任班护士急査血常规、凝血四项、心电图等rarr;立即术区备皮rarr;静脉留置针建立静脉通路rarr;冋时做好患者的心理护理，缓解患者紧张、焦虑、悲观的不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心护送患者至介入室行溶栓治疗.3讨论急性脑梗塞致残率、死亡率较高,己严重影响人类的寿命及生存质量[7].“吋间就是大脑”，尽早诊断、及时冇效的溶栓治疗能最人程度减轻脑神经功能损害.我科对原有接诊流程进行重组、优化,建立了连续、流畅、人性化的服务流程[8],为患者在6小吋的吋间窗内行超早期动脉溶栓术争取了宝贵的吋间.本研宄病例为入院时发病6小时内的急性脑梗塞患者，均冇机会行超早期动脉溶栓术.原冇接诊流程护士接诊吋不问诊，常规处置后将患者送入病房等待医生按来院先后顺序进行诊查，护士...